鏡湖醫學

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謝學斌, 鄧小雯, 伍玲, 郭詠楠, 彭靜嫻, 柯曉北

鏡湖醫學. 2018, 18(2): 5-7.

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目的探討磁共振三維動脈自旋標記成像(3D-A S L)及彌散加權成像(DWI)對急性缺血性腦梗死區域低灌注狀態診斷的可靠性。方法對15例急性腦梗死患者分別行常規MRI、DWI、MRA及3D-A S L序列掃描，觀察3D-ASL與DWI序列病變區最大層面面積的大小及與MRA之間的關係。結果 15例患者中的3D-ASL均顯示不同程度灌注異常，與DWI梗死灶一致，ASL-CBF圖上灌注異常區最大面積為(6.52±2.80)cm²，DWI梗死區最大面積為(6.52±2.80)cm2；ASL-CBF圖上的灌注異常面積大於DWI圖上的梗死面積，且差異有統計學意義(P=0.035)。結論 3D-ASL可有效顯示急性梗死的血流灌注改變，結合DWI可初步判斷腦

梗死可存活區，有利於及時指導腦梗死的溶栓治療。

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血液透析患者營養狀況臨床研究

張映紅, 謝遵華, 趙瑩瑩, 梁歡娣, 冼嘉燕, 彭洪泉, 歐陽梓華, 蔡宗仰, 蕭浤

鏡湖醫學. 2018, 18(2): 8-11.

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目的對鏡湖醫院維持性血液透析患者營養狀況進行調查分析，為營養不良患者早期干預提供依據,為改善患者預後及生存質量提供指導。方法通過橫斷面的研究，採用改良定量主觀營養評估(MQSGA)、人體測量及生化檢查等方法綜合評估360例維持性血液透析患者營養狀態。結果 360例患者平均年齡63.47±13.95歲，其中有210例（佔58.3%）營養狀況良好；139例(38.6%)發生輕中度營養不良；11例(3.1%)為重度營養不良；營養不良的總發生率為41.7%。年齡、透析年限與患者發生營養不良有關。各營養狀況組之間患者血清白蛋白、體重指數，肱三頭肌皮皺厚度、上臂肌圍差別具有統計學意義，數值越小，營養狀況越差 (P <0.05)。結論本澳地區維持性血液透析患者營養不良發生率較高。血清白蛋白、體重指數、肱三頭肌皮皺厚度、上臂肌圍是很好的營養評估指標，部份或全部結合評估營養狀況可能效果更好。

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呱柏西利聯合內分泌藥物治療中國人群HR+/HER2-晚期乳腺癌的療效和安全性

曹亞兵, 陳延群, 胡皓

鏡湖醫學. 2018, 18(2): 12-15.

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目的呱柏西利是一種CDK4/6抑制劑，本文回顧性分析在真實世界中呱柏西利治療澳門地區中國人群HR+/HER2-晚期乳腺癌的療效和安全性。方法連續性收集自2015年 4月1日~2017年10月31日在鏡湖醫院就診並確診為H R+/HER2-晚期乳腺癌、接受過或正在接受呱柏西利治療的中國人患者。臨床資料包括患者基線特徵、既往治療等情況，臨床結局指標包括治療緩解情況(RECIST標準)、生存資料和安全性資料。結果共收集46例接受呱柏西利治療的患者。中位年齡為43歲（範圍26歲~76歲）。呱柏西利為晚期一線治療的患者有7例 (15.2%)。呱柏西利聯合芳香化酶抑制劑(AI)治療人數為24人，佔52.2%，聯合氟維司群治療人數為21人，佔45.6%。總體疾病控制率73.9%。最常見的不良反應為中性粒細胞減少症，共 17例(37.0%)。結論呱柏西利聯合內分泌藥物具有與國外研究結果較為一致的療效和安全性。仍需長期隨訪以獲得生存資料。

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應用室間質控品評價生化檢驗項目的正確度

周曉蘭, 蕭子楓, 梁式賢, 鄭巧儀, 黃婉芳

鏡湖醫學. 2018, 18(2): 16-19.

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目的探討用室間質量活動（External Quality Assurance, EQA）之質控品評價部份生化檢驗結果的正確度。方法 2017年11月~2018年1月，用BIO-RAD公司提供的5個樣本的E Q A質控品，分別在兩台羅氏生化分析系統上(系統1和系統2)進行測定，平均間隔時間為15天做1次，項目包括：ALT、AST、DBIL、TBIL、Ca、Crea、GLU、Phos、Urea、UA，共做5次，將結果與E Q A回報的靶值進行比較，計算上述項目每次測定的結果與靶值的偏差和平均偏差，分別以平均偏差£6.0%、5.0%、5.0%、5.0%、2.0%、5.5%、2.0%、3.0%、3.0%、 4.5%為標準，直接進行正確度確認。結果系統1：每次測定的DBIL平均偏差>5.0%，GLU有1次平均偏差>2.0%，其餘均小於各自的判斷標準；系統2：每次測定的DBIL平均偏差>5.0%， TBIL有1次平均偏差>5.0%，其餘均小於各自的判斷標準。結論系統1和系統2 DBIL未通過正確度確認，系統1 GLU有1次未通過正確度確認，系統2 TBIL有1次未通過正確度確認，其他 8個項目系統1和系統2每次均通過正確度確認。除DBIL外，其餘項目的檢測結果符合內地衛生行業標準或EP15-A方案中規定的比較方法。

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經食管超聲心動圖在非瓣膜性心房顫動患者左心耳封堵術的應用

陳菡子, 馮秀華, 譚冠昶

鏡湖醫學. 2018, 18(2): 20-22.

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目的探討經食管超聲心動圖(TEE)在非瓣膜性心房顫動患者行左心耳封堵術中操作及術後隨訪的應用價值。方法 2016年1月~2017年12月於鏡湖醫院TEE引導下行左心耳封堵術的非瓣膜性心房顫動患者24例(CHA2DS2-VASC³2分)。TEE全程監測並測量左心耳入口直徑、錨定區直徑以及最大深度，選擇封堵器型號，引導封堵過程及評估療效。術後3個月採用TEE進行有效性隨訪。結果 24例患者均成功植入封堵器。TEE測量左心耳入口處平均直徑 (25.98±4.56)mm，錨定區平均直徑(22.43±4.28)mm，最大深度(31.02±6.19)mm。選用封堵器封堵盤(30.32±3.97)mm，固定盤(25.63±2.54)mm。術後3個月隨訪，封堵器形態位置良好，與術前、術中比較，術後左房、左室內徑、左室射血分數差異無統計學意義。除1例患者圍手術期出現腦室出血之外，其餘患者無併發症或不良事件發生。結論 TEE在指導經皮左心耳封堵術具有不可或缺的作用。

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非維生素K拮抗劑口服抗凝藥在非瓣膜病心房顫動患者的消化道出血風險：一項納入73314例患者的隨機對照研究薈萃分析

鄭展宏, 柯于梵, 余漢濠

鏡湖醫學. 2018, 18(2): 23-27.

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目的評估NOACs(Non-vitamin K antagonist oral anticoagulants)在NVAF(Non- valvular atrial fibrillation)患者中胃腸道出血的風險，分析不同NOACs與華法林比較消化道出血差異。方法各數據庫建庫至2017年8月，從數據庫檢索Cochrane Library、PubMed、 Web of Sciences、EMBASE、萬方數據知識服務平台，篩選關於NOACs與華法林對NVAF患者治療比較的隨機對照研究(Randomized controlled trials, RCTs)，提取及納入文獻相關信息，並以GRADE(The Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation)評分系統對文獻質量進行評價，並對亞洲人群、不同NOACs及劑量進行亞組分析。結果納入10篇高質量隨機對照研究共73314例患者，結果顯示服用NOACs的NVAF患者總體上發生消化道出血與服用華法林的N VAF患者相比差別無統計學意義。亞組分析顯示，相比華法林，高劑量（150mg每天2次）的達比加群酯和高劑量（60mg每天1次）的依度沙班有較高的消化道出血風險；不論人群和劑量，利伐沙班相關的消化道出血均高於華法林；而低劑量（30mg每天1次）的依度沙班相比華法林的消化道出血則較少；另外亞洲人群使用阿哌沙班發生消化道出血的風險也較華法林低。結論 NVAF患者總體上NOACs引起消化道出血的風險與華法林相當(TTR55%~67%)，對於消化道出血高危人群，推薦使用低劑量依度沙班或阿哌沙班，慎用利伐沙班、高劑量達比加群酯或高劑量依度沙班。

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彭莉, 唐靜, 鬱青, 蔡宗仰, 禤偉振, 武建勛, 歐陽梓華

彭莉唐靜鬱青蔡宗仰禤偉振武建勛歐陽梓華

鏡湖醫學. 2018, 18(2): 28-31.

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目的探討血液透析數據管理系(Hemodialysis Data Management System, HDMS)的設計理念，深度挖掘血液透析數據在患者管理、透析關鍵質量指標(Key Performance Index, KPI)管理，行政管理以及臨床科研中的價。方法 HDMS採用JAVA、Oracle等主流技術以及B/S/S架構，對血透中心現有信息系統中的業務數據進行提取梳理、統計和分析，創建血液透析登記報告、KPI監測，人員物品管理等各種數據計算模型及結果展現方式。結果系統可自動採集最新資料並生成年度透析登記報告，可自動定期計算各種K P I達標率並展示其變化趨勢，可統計分析醫護人員工作量以及各種物品耗材使用量情況，可協助進行研究隊列的選擇和數據的採集。結論 HDMS的開發有助於大幅提升血透中心的管理水平和效率，促進透析質量的持續改善，促進臨床科研的深入開展，透析登記報告可為醫療決策提供重要依據。

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完善綠色通道流程對縮短DNT作用的臨床觀察

施養育, 何澄幫, 周德鴻, 陳意

鏡湖醫學. 2018, 18(2): 32-34.

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目的探討綠色通道在急性缺血性腦卒中(AIS)靜脈溶栓治療中的應用效果。方法以2015年~2017年就診於鏡湖醫院急診的急性缺血性腦卒中並同時接受靜脈溶栓的患者為研究對象，統計其到院至使用rt-PA溶栓治療時間 (DNT)，以及其中各分段時間。比較綠色通道改善前後的各項評價指標的變化情況。結果經完善急診綠色通道流程後，2017年急性缺血性腦卒中患者的候診時間、急診醫生評估時間、到院至使用重組組織型纖溶酶原激活劑溶栓治療時間均比較2015年~2016年縮短。結論急性缺血性腦卒中患者通過執行改進後的綠色通道流程診治，到院至使用rt-PA溶栓治療時間顯著縮短。

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小兒特發性血小板減少性紫癜13例回顧性分析

黃潔馨, 陳彥, 林小群, 梁蝶逢

鏡湖醫學. 2018, 18(2): 35-36.

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目的加深對小兒特發性血小板減少性紫癜(ITP)的病因、臨床表現及轉歸的認識。方法對13例小兒ITP的臨床特徵、診斷、治療效果進行回顧性分析。結果 (1)ITP男女比例為0.86:1；<3歲者8例(61.5%)，急性型12例，慢性型1例。(2)5例(38.5%)I T P有前驅感染史，有疫苗接種者2例(15.4%)，最常見的臨床特徵是皮膚及黏膜下出血，無重度出血者。(3)11例 (84.6%)骨髓穿刺檢查結果提示巨核細胞成熟障礙。(4)單獨使用免疫球蛋白治療5例，單獨使用腎上腺皮質激素治療1例，免疫球蛋白聯合潑尼松治療7例。結論小兒ITP中嬰幼兒的發病率高，大多數為急性型，預後良好；免疫球蛋白為主或聯合腎上腺皮質激素的治療有效。

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內科住院病人預防誤吸計劃及成效

吳浩迪, 孫可欣, 王靜華

鏡湖醫學. 2018, 18(2): 37-38.

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目的減少及預防內科病人住院期間發生誤吸事件。方法成立專責小組，利用根源分析法回顧2012~2013年發生誤吸而死亡的病人引致誤吸的原因，通過從文獻中尋找及制訂可介入的措施，從病人及家屬、護理流程及制度、護理人員、環境改變四方面制訂六項改善措施，並觀察其成效。結果計劃由2013年12月~2017年12月期間，共篩查內科具高危誤吸風險病人521例及跟進直至患者出院，當中在計劃的實行初期有2例內科病人發生誤吸而死亡，在2014年4月~2017年12月間未有發現內科病房發生誤吸的病人。結論通過成立專責小組回顧分析內科住院病人的誤吸原因，尋找文獻再制訂相關的護理措施及加以推行，能有效地預防病人誤吸的發生，維護病人安全。

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澳門鏡湖醫院兒童激素敏感、復發/依賴腎病綜合征診療現狀的研究

陳彥, 黃潔馨, 梁蝶逢, 林小群

鏡湖醫學. 2018, 18(2): 39-40.

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目的了解鏡湖醫院兒童激素敏感、復發/依賴腎病綜合征(NS)的診療現狀。方法對2010年~2018年8月於鏡湖醫院確診為激素敏感、復發/依賴腎病綜合征，年齡£13歲納入研究，臨床分型均為單純型。結果初發初治11例，其中復發8例(72.7%)，頻復發1例(9.1%)，激素依賴2例(18.2%)。確診時尿蛋白定性均3+~4+，24小時尿蛋白定量中位數為110m g/k g，平均血漿白蛋白水平為(15.2±4.3)g/L，血膽固醇水平為(9.3±2.3)m mo l/L。初發治療為口服足量潑尼松 2m g/(k g.d)，尿蛋白轉陰中位時間為11天，所有患兒均於4週內轉陰，足量激素使用的中位時間為35天，激素總療程的中位數為14個月。8例復發N S患兒，經調整激素用量，尿蛋白再次轉陰時間12天，復發N S患兒3例加用左旋咪唑。頻復發/激素依賴N S患兒，2例曾予甲潑尼龍靜脈衝擊治療(18.2%)，3例加用免疫抑制劑，選擇環磷酰胺1例(9.1%)，選擇霉酚酸酯2例 (18.2%)。結論鏡湖醫院兒童激素敏感、復發/依賴腎病綜合征診療情況與指南基本接軌。

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闌尾低級別黏液性腫瘤臨床病理分析

肖剛, 冼麗芳, 葉玉清, 陳建勇, 文劍明

鏡湖醫學. 2018, 18(2): 41-42.

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目的探討闌尾低級別黏液性腫瘤(low-grade appendiceal mucinous neoplasm, LAMN)臨床病理學特徵及鑒別診斷。方法分析5例LAMN的臨床資料，組織病理學特點及隨訪情況。結果 5例LAMN臨床症狀為右下腹疼痛、不適，下腹部腫塊，可伴發腹膜假黏液瘤，具有特定的病理結構和細胞學診斷特徵。結論闌尾低級別黏液性腫瘤少見，容易誤診。正確的病理診斷至關重要。

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43例成人幼年性息肉臨床病理分析

古杰鳴

鏡湖醫學. 2018, 18(2): 43-44.

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目的探討成人幼年性息肉的臨床特點，病理學特點，診斷及臨床治療新進展。方法對鏡湖醫院2009~2017年收治的43例成人幼年性息肉進行臨床資料統計，應用HE染色進行病理學特徵觀察。結果 43例成人幼年性息肉患者中，男24例，女19例；男：女為1.2:1；發病年齡23歲~81歲，平均43.65歲；發病部位以直腸，乙狀結腸最多；息肉單發為主。臨床表現以便血多見，病程由3天~6個月不等。結論成人幼年性息肉臨床表現以便血為主，病變部位主要在直腸及乙狀結腸，多發性幼年性息肉有惡變的潛在危險性，建議定期覆查。

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卡介苗接種後反應性結核性淋巴結炎超聲表現

林寧

鏡湖醫學. 2018, 18(2): 45-46.

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目的總結卡介苗接種後反應性結核性淋巴結炎超聲表現，探討其臨床應用價值。方法回顧性分析經病理或臨床診斷卡介苗接種後反應性結核性淋巴結炎病例12例的超聲表現。結果根據超聲內部回聲特征，可分為3種類型：淋巴結腫大型、混雜回聲型、鈣化型；12例病例中有6例病灶周邊軟組織回聲增強。結論卡介苗接種後反應性結核性淋巴結炎超聲表現具有比較典型的特征性，綜合超聲及臨床可以提高對該病的認識和診斷。

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窗技術對冠狀動脈CTA狹窄程度影響研究

楊貞勇, 郭漢霖, 彭曉毅, 陳瀚暉

鏡湖醫學. 2018, 18(2): 47-49.

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目的探討窗技術對冠狀動脈CT血管成像(CCTA)檢查中冠狀動脈狹窄程度判斷的價值。方法選取2016年11月~2017年05月期間同時進行冠狀動脈CT血管成像(CCTA)及選擇性冠狀動脈導管造影檢查(C A G)的20例病例共39處病變血管進行對比分析，以CAG為標準，分別用高窗位/寬窗寬（H, 窗位360HU/窗寬1600HU）及較低窗位/較窄窗寬（L, 窗位 60HU/窗寬300HU）的不同窗技術，對比觀察各病例共32支39處不同程度狹窄的病變段血管測量結果，進行統計學分析處理。結果 20例共32支39處非鈣化斑塊所致冠狀動脈狹窄或完全閉塞，CAG與H、L的測量結果相互之間均為顯著之高度相關，P 值均<0.01，均為正向相關且相關程度相似，R分別為0.768及0.754，即CAG越高，H及L便會越高，其關連性達顯著。結論窗技術對CCTA檢查中冠狀動脈狹窄程度判斷有較大影響，且不能證明哪一種窗技術更有優勢，因此應結合高及低兩種窗技術綜合判斷。

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曲面斷層片與錐束CT在分析下頜阻生智齒和下頜管解剖關係中的作用比較

黃玉輝, 梁煒明, 鄒德守, 劉仲汶, 張思邁, 汪淼

鏡湖醫學. 2018, 18(2): 50-52.

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目的通過比較曲面斷層片(panoramic radiography, PR)與錐束CT(cone beam computed tomography, CBCT)在下頜阻生智齒(Impacted mandibular third molar, IMTM)和下頜管(The mandibular canal, MC)的解剖關係分析中的準確性，為臨床工作提供選擇依據。方法選擇2017年12月~2018年5月在鏡湖醫院口腔科就診要求拔除的IMTM患者45例（59顆），拍攝PR與CBCT，由同一名口腔頜面外科醫生依據不同影像資料判定判斷IMTM根尖是否與M C構成接觸關係。拔除阻生齒後即刻檢查拔牙創內下牙槽神經暴露率。採用SPSS 24.0軟件進行統計分析，以χ²檢驗比較依據曲面斷層組、CBCT組及術中的臨床檢查組之間的差異， P<0.05為差異有統計學意義。結果在全部59顆IMTM中，依據PR判斷IMTM和MC相接觸的病例有20顆(33.90%)，而依據CBCT冠狀面分析顯示二者相接觸的為8顆(13.56%)。經χ²檢驗後兩組之間有統計學差異。而拔牙後臨床檢查證實二者相接觸的有10顆(16.95%)。拔牙後檢查組與 PR組比較有統計學差異；與CBCT組比較無統計學差異。結論在判斷IMTM和MC是否相接觸方面，CBCT比PR具有更高的診斷價值。

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橫紋肌溶解症的臨床病例分析

陶濤, 蕭浤, 黃懷穎

鏡湖醫學. 2018, 18(2): 53-55.

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目的對橫紋肌溶解症(rhabdomyolysis, RM)的臨床特點、診斷、治療進行分析後對R M的診治經驗進行總結。方法對鏡湖醫院最近5年收治13例R M患者，回顧其病因、症狀、相關血指標(CK、CK-MB、LDH、ALT、AST、SCr、UREA)及尿血紅蛋白、尿量等進行總結分析。結果在13例患者中，病因包括：熱射病、運動健身、肌肉受壓、服用降脂藥。入院時表現為肌肉疼痛及肢體乏力。均有不同程度CK、AST、ALT、LDH 升高，7例出現血紅蛋白尿；3例尿量減少。均經過補液及對症治療，並其中4例接受血液淨化治療。治療後症狀、血指標均有不同程度好轉：CK、ALT、LDH下降有意義(P<0.05)，其他指標雖有下降，但無意義。結論 RM病因多種，機制也各不相同，臨床表現多以肌肉疼痛乏力、CK明顯升高，可伴發AKI發生，治療主要為足量補液、保證水電穩定，若伴發AKI、嚴重高鉀血症及多器官損傷則需要血液淨化治療，經過治療後大多患者預後良好。

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PSA, PSA-D及聯合應用在灰區(PSA 4-10ng/ml)對前列腺癌診斷的比較分析

曾紀寧, 陳泰業, 胡峰, 鄭巍, 關永為, 葉蔭霆, Satish Shrestha

鏡湖醫學. 2018, 18(2): 56-58.

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目的探討PSA及PSA密度(PSA-D)與前列腺穿刺陽性結果之關係以及在灰區(PSA 4~10ng/ml)作為前列腺癌篩查診斷工具中的意義。方法回顧性分析90例前列腺穿刺病人的 PSA、PSA-D及其聯合應用時的臨床資料，繪製ROC曲線，並計算比較三者ROC曲線下面積(Area Under Curve, AUC)以瞭解其預測前列腺癌的準確性。結果當PSA 4~10ng/ml時，前列腺穿剌陽性率僅為21.1%。在PSA 4~10ng/ml的情況下，PSA、PSA-D及聯合應用檢測作為前列癌診斷工具的AUC為0.591、0.655及0.672。當中PSA曲線的AUC的P值>0.05，無統計學意義。結論本組患者中聯合應用PSA及PSA-D可提高前列腺癌的陽性預測率。

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隱性胎盤早剝合併子宮胎盤卒中1例

許蘭蘭, 蔡嘉慧, 黃淑健

鏡湖醫學. 2018, 18(2): 59-59.

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胎盤早剝是指妊娠20週後，正常的胎盤在胎兒娩出前，部份或全部從子宮壁剝離，發生率約1%~2%，為產科急症。當胎盤剝離範圍>50%時，胎死宮內可能性大。而每420例胎盤早剝的病人中就有1個會有胎兒死亡的風險。胎盤早剝分為顯性，混合性，隱性3種類型，前兩者較容易發現，多伴有陰道流血及腹痛，隱性胎盤早剝則相當凶險，發生率約10%，此型較難早期發現，併發症多。此例隱性胎盤早剝合併子宮胎盤卒中，發生率約 5%~20%。

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菱形皮瓣治療慢性藏毛疾病3例

何家駒, 羅光輝

鏡湖醫學. 2018, 18(2): 60-60.

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藏毛疾病(pilonidal disease)是發生在骶尾部中線至臀裂上半部份的皮下軟組織感染，臨床表現為疼痛、紅腫，可以膿腫形成，稱為藏毛膿腫(p ilonidal abscess)；慢性期稱藏毛竇(pilonidal sinus)。藏毛疾病較為少見，在西方人群中發病率較高，報導發生率為 26/100,000，認為與豐富體毛有關。

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大魚際逆行島狀皮瓣修復拇指遠節組織缺損1例

高峰, 符丹, 陳子傑, 李衛平, 劉力, 陳宇宏

鏡湖醫學. 2018, 18(2): 61-61.

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拇指缺損的修復與功能重建是顯微創傷外科的挑戰。目前指端皮膚缺損伴骨外露常用皮瓣修復，如殘端修整、轉位皮瓣、複合移植、游離拇甲瓣等，隨着拇指指端軟組織缺損修復重建方法的不斷發展，治療應以保持拇指外形美觀和功能、減少供區損傷為原則。大魚際逆行島狀（含橈側指固有動脈指背穿支）皮瓣皮膚質地及厚度與指腹相近，修復重建拇指同側指端缺損具有血供可靠、外形滿意、供區損傷較小等優點。

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人類豬鏈球菌感染1例報告

甘麗好

鏡湖醫學. 2018, 18(2): 62-61.

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豬鏈球菌病是由豬鏈球菌侵入機體引起的人畜共患急性感染性疾病。豬鏈球菌是豬的一種常見和重要病原體，它可引起腦膜炎、敗血症、心內膜炎、關節炎和肺炎。主要表現為發熱和嚴重的毒血症狀，最嚴重的類型為感染性休克綜合征，可迅速引起多臟器功能衰竭和死亡。在已發現的35種血清型中，Ⅱ型可引起豬的嚴重感染並可傳播給人而導致人的感染。

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典型Brugada綜合征1例

柯于梵, 牛云茜

鏡湖醫學. 2018, 18(2): 63-63.

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BrS是常染色體不完全顯性遺傳性基因突變，導致鈉離子通道功能異常，並能引起致死性心律失常和猝死的遺傳性疾病，在亞洲為12/10,000，男性多見（佔80%），平均發病年齡40歲~50歲，目前發現18個基因對該疾病有相關性，以a型V基因的電壓-門控鈉通道(SCN5A)最為常見，對已確診者約30%~35%能檢出基因突變，常無特殊心臟結構異常，並以特異心電圖異常且造成反覆室性顫動或多型性室性心動過速表現為特征。

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冠脈痙攣導致心肌梗死1例

劉書雷, 牛云茜, 劉紅, 李兆文

鏡湖醫學. 2018, 18(2): 64-66.

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冠狀動脈痙攣指心肌表面冠狀動脈的異常收縮，可發生在粥樣硬化病變或正常的血管。冠脈動脈痙攣的發病率不明確，診斷困難，冠脈激發試驗可協助診斷。我們報導一例58歲男性患者，最初因胸痛診為心肌炎。3月後胸悶及暈厥發作，診為冠脈痙攣導致心肌梗死，心源性休克。最終通過鈣離子拮抗劑(CCB)及硝酸酯類藥物(nitroglycerin)得到有效治療。

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色素性癢疹2例

葉張章, 曾翰翔, 楊聲顯, 葉玉清, 黃海山

鏡湖醫學. 2018, 18(2): 67-67.

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色素性癢疹是一種少見的瘙癢性炎症性皮膚病。 1971年在日本由N agashima首次報導。由目前的病例報導總結，本病好發於亞洲人，病因及發病機制未明，可能與環境、摩擦、出汗、糖尿病、神經性厭食症、酮症、接觸性變應原等有關。本病好發於春夏季，青年多見，男女比例為1:2，好發部位為頸部、背部、肩胛、胸部、上臂。臨床主要表現為紅色斑疹、丘疹，迅速融合形成網狀，可呈風團樣及濕疹樣改變，偶見水疱、大疱，伴劇烈瘙癢；皮損消退後遺留特征性網狀色素沉着斑，不累及黏膜。本病容易復發，主要限於原色素沉着區，病程6個月到8年。

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外陰富於細胞血管纖維瘤1例

簡焰森, 洪宇, 莫少敏

鏡湖醫學. 2018, 18(2): 68-68.

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富於細胞血管纖維瘤(cellular angiofibroma, CAF)是近年來逐漸認識的少見的一類外陰軟組織良性腫瘤。最早於1997年描述的良性腫瘤，至今鮮有報導，好發於 39歲~50歲的中年婦女，偶見於男性，男女比例為1:6.6。常見於女性外陰淺表軟組織及男性腹股溝陰囊區。

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面頰部-顳下窩-咽旁間隙孤立性纖維性腫瘤1例

冉錦波, 黃玉輝, 朱嘯, 汪淼, 劉琴

鏡湖醫學. 2018, 18(2): 69-69.

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孤立性纖維性腫瘤(solitary fibrous tumors, SFT s) 是一種少見的間葉來源性梭形細胞腫瘤。S FTs好發於胸膜間皮，同樣可發生於軀體其他無間皮部位，被認為是胸膜及胸膜外組織發生的間葉源性腫瘤。形態學上胸膜外SFTs與血管外皮瘤非常類似，口腔是該腫瘤胸膜外發病較少見的部位之一，本文分析1例口腔SFTs，對其進行組織學和免疫組化觀察，並說明其臨床病理特徵及鑒別診斷。

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冠狀動脈CT血管成像診斷Takotsubo綜合征1例

杜芷瑩, 楊貞勇, 溫土文

鏡湖醫學. 2018, 18(2): 70-70.

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鏡湖醫院於2017年6月接診1例“胸悶”患者，首次利用冠狀動脈CT血管成像(CCTA)協助診斷Takotsubo綜合征，現將該診治過程報導如下。

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酷似急性心梗的老年急性重症心肌炎1例

譚健鍬, 劉紅, 譚冠昶

鏡湖醫學. 2018, 18(2): 71-71.

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急性重症心肌炎是心內科急症之一，常合併心源性休克、充血性心力衰竭或惡性心律失常甚至猝死，病情進展迅速，臨床表現多樣，易造成誤診。長期以來，臨床上以兒童和青少年常見，老人罕見，現報導1例老年急性重症心肌炎，介紹如下。

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急性後極部多灶性鱗狀色素上皮病變1例

鄧麗賢, 李瑞蓮, 賴一凡

鏡湖醫學. 2018, 18(2): 72-73.

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急性後極部多灶性鱗狀色素上皮病變(Acute Posterior Multifocal Placoid Pigment Epitheliopathy, APMPPE)是少見病，表現為單眼或雙眼突然無痛性視物模糊，眼底改變為深層視網膜出現多灶、彌散或偶有融合、黃白色、平坦的邊界不清病灶，病灶主要集中在後極部。該病無確切發病率，有報導指發病年齡為8歲~66歲，大多數為20歲~30歲，男女比例相若，白種人更常見，超過75%病例雙眼發病，雙眼同時或相隔數天至數週發病，大多數在6個月內發生，亦有報導13年後另眼發病^[4-6]。鏡湖醫院曾收治1例APMPPE患者，報導如下。

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醫院的社會責任

李衛平

鏡湖醫學. 2018, 18(2): 74-77.

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如果我們說一個企業（一個組織或一所醫院）是有良心的企業，往往是指它們有社會責任感。社會責任是指一個組織對社會應負的責任，一個組織應以一種有利於社會的方式進行經營和管理，通常是指組織承擔的高於組織自己目標的社會義務。它超越了法律與經濟對組織所要求的義務，社會責任是組織管理道德的要求，完全是組織出於義務的自願行為。醫院作為社會組織的重要成員，與典型的營利性組織不同，肩負着高於其它行業的社會責任。

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非手術療法女性盆腔臟器脫垂概況

謝昕, 陳美婉, 林仲秋

鏡湖醫學. 2018, 18(2): 78-79.

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女性盆腔臟器脫垂(Female Pelvic Organ Prolapse, FPOP)是一種常見的盆底功能障礙性疾病，指由於盆底肌肉和盆底支援組織的薄弱，導致盆腔臟器下降，從而引起臟器位置和功能異常。FPOP多發於40歲以上的中老年女性，盡管不會威脅生命，但嚴重影響了患者的生活，故被稱為“社交癌”。

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經食道超聲心動圖在結構性心臟病介入治療中的應用

吳寶群

鏡湖醫學. 2018, 18(2): 80-82.

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經食道超聲心動圖(transesophageal echocardiography, TEE)是心血管疾病檢查中具有多種應用價值及廣泛前景的微創檢測方法。經食道超聲心動圖成像技術近年發展日益成熟，由最初的二維單平面成像技術，發展至雙平面成像、彩色多普勒，現今的三維實時成像，可以顯示心臟的形態、結構、血流，即時評價心室壁運動，對心臟進行術野實時監測，使它在外科手術，乃至結構性心臟病的介入治療等各領域中發揮越來越重大的作用。現就經食道超聲心動圖在結構性心臟病介入治療中的應用綜述如下。

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阻塞性睡眠呼吸暫停綜合徵患者外科手術治療現狀

羅峻極, 劉水明

鏡湖醫學. 2018, 18(2): 83-85.

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阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合症(obstructivesleep apnea-hyponea syndrome, OSAHS)是指患者睡眠時，由於上氣道塌陷和通氣不足，伴有打鼾、睡眠結構紊亂、頻繁發生血氧飽和度下降、白天嗜睡等病症。它與睡眠狀態緊密關聯，以呼吸紊亂為主要表現的一系列疾病，屬睡眠醫學這一年輕的邊緣學科，上氣道解剖結構異常和神經-氣道肌張力調控功能紊亂在O SAH S發病機制中的協同作用決定了OSAHS內、外科治療的基礎。1981年懸雍垂齶咽成型術(Uvulopalatopharyngoplasty, UPPP)和經鼻持續正壓通氣治療(Nasal continuous positive airway pressure, nCPAP)兩種治療方法的出現是OSAHS治療歷史性的進步。但C PA P令人不甚滿意的依從性，使其應用受到了較大的限制。本文主要對O SAH S患者外科手術治療發展方向進行探討。

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輔助生殖技術四十年進展及澳門輔助生殖技術前景簡析

韓毅冰

鏡湖醫學. 2018, 18(2): 86-88.

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自世界第一例試管嬰兒於1978年誕生於英國以來，目前輔助生殖技術(assisted reproductive technology, ART)已經在全世界範圍成為不孕症患者的首選治療方法。本文將就ART技術的組成和發展，以及澳門地區ART特色給予簡要的綜述和分析。

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用“心”耕耘--記我的老師馮建章教授

吳寶群

鏡湖醫學. 2018, 18(2): 89-90.

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常言：醫乃仁術，醫者仁心。這句話令我想起我的老師馮建章教授。馮教授是廣東省人民醫院心內科終身制主任，曾任澳門鏡湖醫院心內科顧問醫生。他是內地較早研究冠心病流行病學、成人先天性心臟病、無創性診斷及侵入性診斷技術、血流動力學的專家。1954年從醫至今60多年中，堅持醫者的仁心仁術，以“國民的健康是醫生的天職和使命”為宗旨，積極進取，走在醫學學術前沿，是南華地區心血管疾病醫療事業的奠基人之一。

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2018年, 第18卷, 第2期　刊出日期：2018-12-31

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