2019年, 第19卷, 第1期　刊出日期：2019-06-30

  

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臨床研究
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  流行性感冒併發肺炎的臨床研究

  張曉戰, 韋名揚, 黃凱芝, 容旭燕

  鏡湖醫學. 2019, 19(1): 5-8.

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  目的   分析流行性感冒併發肺炎的臨床特征和預後，以提高對流行性感冒併肺炎的臨床救治水平。   方法   收集2016年1月~2018年3月在本院确診的流行性感冒併肺炎住院患者120例作為研究對象。   結果   患者年齡18歲~99歲，平均年齡(63.4±20.8)歲，76例 (63.3%)為³60歲的中老年人。72.5%的患者至少合併1種基礎疾病。快速流感篩查試驗的敏感度為93.3%，高於流感病毒分型測試敏感度80.0% (χ²=7.68, P<0.01)。白細胞計數<4×10⁹/L佔13.3%；白細胞>10×10⁹/L佔45.8%，淋巴細胞<1×10⁹/L佔50%。合併細菌感染的陽性比例為 26.8%。120例患者中死亡6例，病死率為5%。嚴重心、肺疾病及腫瘤等慢性疾病，肺炎範圍、淋巴細胞計數異常在重症組更常見。   結論   合併嚴重心、肺疾病、惡性腫瘤等慢性疾病，病變範圍廣，淋巴細胞計數異常等情況提示患者預後不良。
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  能譜ＣＴ碘/水基圖體模旁實驗研究

  楊貞勇, 杜芷瑩, 郭漢霖, 周綺瑩

  鏡湖醫學. 2019, 19(1): 9-11.

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  目的 在體模旁實驗環境下觀察CT的能譜成像 (gemstone spectral imaging, GSI)技術對塑膠及玻璃試管內純生理鹽水C T值及碘含量值的影響，比較不同濃度碘含量的生理鹽水測量值與真實值間的差異，從而評價G S I方法測定物質內碘含量的可信度和準確性。 方法 用7個瓶，其中2個分別裝有純生理鹽水（分別為玻璃瓶及塑膠瓶），其餘5個（玻璃瓶）裝有不同碘含量的生理鹽水（含碘量分別為0.093g/100ml、0.185g/100m l、0.37g/100m l、 0.74g/100ml、1.48g/100ml），並置於體模旁進行能譜CT掃描，並做相應碘含量測量。 結果 1.塑膠及玻璃試管兩種材質對純生理鹽水的C T值有影響（P值=0.02），而對碘含量值沒有影響（P值=0.156）。2.含碘量分別為0.093g/100ml(9.3*100ug/ml)、0.185g/100ml(18.5*100ug/ml)、0.37g/100m l(37*100ug/ml)、0.74g/100m l(74*100ug/ml)、1.48g/100m l(148*100ug/ml)的生理鹽水測量所得平均值分別為0.0933g/100ml(9 . 33*100ug/ml)、0.197g/100m l(19.7*100ug/ml)、0.36g/100m l(36.0*100ug/ml)、0.737g/100m l(73.7*100ug/ml)、1.47g/100ml(147*100ug/ml)。 結論 能譜CT碘含量測量值能準確地反映不同濃度溶液的真實碘含量，可以用於定量分析，對於受周圍高密度組織干擾所致的影響小（比C T值受影響小）。
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  SECC患兒全麻口腔治療前後CFSS-DS對比研究

  冉錦波, 汪淼, 劉琴, 盧佳璇, 趙瑋

  鏡湖醫學. 2019, 19(1): 12-15.

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  目的 研究全麻口腔治療對兒童牙科恐懼症心理的影響。 方法 收集3~6歲確診為重度低齡兒童齲(SECC)且患有牙科畏懼症並擬在全麻下完成口腔治療患兒118名，其中男性患兒42名，女性患兒76名。收集患者基本信息，在全麻術前一週和術後一週應用中文版 CFSS-DS問卷表對其進行調查，並用SPSS20.0對得分進行統計分析。 結果 牙科畏懼症患兒平均年齡為4.12±0.43歲，術前CFSS-D S得分為50.42±10.38分，術後得分為41.54±12.35分,術前術後得分差異具有統計學意義(t=6.38, P<0.001)；男性和女性患兒、3~4歲組和5~6歲組各術前術後得分具有統計學意義；術前及術後的得分結果中，男性患兒與女性患兒得分無統計學差異(P>0.05)，3~4歲組與5~6歲組患兒得分無統計學差異(P<0.05)。 結論 全麻下口腔治療能顯著減輕患兒的牙科恐懼心理。對伴有牙科畏懼症的S EC C患兒，全麻下口腔治療技術的應用值得推廣。
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  3%高滲鹽水對比7.5%高滲鹽水降低顱內壓治療的Meta分析

  洪偉君, 李達濱, 黎啟盛

  鏡湖醫學. 2019, 19(1): 16-20.

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  目的 系統評價3%高滲鹽水和7.5%高滲鹽水降低顱內壓的療效。 方法 檢索網絡數據庫Cochrane Library、PudMed、Medline、中國知網、維普網和萬方數據庫，收集採用3%H S和7.5%H S降低I C P的相關文獻，時間為2008年1月1日~2018年12月31日，採用R ev Ma n5.3軟件對納入的研究進行處理。 結果 共納9個研究進行系統M et a分析，共計 412例病人，其中3%H S206例，7.5%H S206例。3%H S和7.5%H S在干預後的CVP、CPP、MAP、血漿滲透壓、血清鈉的差異均無統計學意。7.5%H S在治療顱內高壓較3%H S更有效降低 I C P(95%C I:0.37~5.13, Z=2.26, P=0.02), I C P下降幅度(95%C I:-4.87~-2.50, Z=6.09, P<0.0001)更大，有效降低I C P持續時間長(95%C I:-1.77~-0.65, Z=4.21, P<0.0001)，起效時間快(95%CI:2.34~5.71, Z=4.69, P<0.0001)。 結論 7.5%HS在治療顱內高壓較3%HS更有效降低ICP。
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  96例腔鏡下甲狀腺腺葉切除術中解剖顯示喉返神經3種方法的臨床研究

  羅光輝, 朱文立, 林月蟾

  鏡湖醫學. 2019, 19(1): 21-23.

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  目的 探討和比較腔鏡下甲狀腺腺葉切除術中解剖顯露喉返神經3種不同方法的臨床優缺點。 方法 將96例腔鏡下甲狀腺腺葉切除的病例隨機分為3組：甲狀腺下動脈下方解剖顯露組(A組)、喉返神經入喉處解剖顯露組(B組)、甲狀腺囊外解剖顯露組(C組)，對比分析3組的平均手術時間、手術中平均出血量及喉返神經損傷發生率。 結果 比較平均手術時間，A組優於B、C兩組，A組與B、C兩組有顯著性差異(P<0.05)。A、B、C 3組的手術中平均出血量及喉返神經損傷發生率經統計學處理三者相仿(P>0.05)。 結論 腔鏡下甲狀腺腺葉切除術的3種解剖顯露喉返神經方法，手術中出血量及喉返神經損傷發生率均無顯著性差異，但甲狀腺下動脈下方解剖顯露喉返神經的平均手術時間較短，是一較為實用的方法。
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  Takotsubo綜合征國人數據與歐洲對比分析

  盧正烽, 鍾桃娟

  鏡湖醫學. 2019, 19(1): 24-27.

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  目的 分析比較國人Takotsubo綜合征(TTS)與歐洲人的發病特徵差異。 方法 系統性回顧2007~2017年發表的T T S國人個案，提取文中數據歸納統計，再與文獻的歐洲資料對比。 結果 共納入149例患者，平均年齡為58.6±14.8歲，女性佔多數，發病前多有壓力誘因；症狀主訴胸痛多見，多數出現心肌酶升高及心電圖動態改變；國人出現低血壓或休克的比例較多；1年內追蹤的復發率低。 結論 國人TTS與歐洲人的發病情況有較多不同的特徵，可能是資料不全的影響，建議國內對TTS加強診療規範及開展統一登記研究。
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  經皮水刀減壓治療腰椎間盤突出的療效觀察

  黃鍇亮, 錢曉暉, 蔣勁, 曹麗勤

  鏡湖醫學. 2019, 19(1): 28-31.

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  的 觀察經皮水刀減壓術治療腰椎間盤突出術後不同時期的療效。  方法 選擇50例下腰痛伴下肢放射痛的腰椎間盤突出症患者，在DSA介導下，經皮病變椎間盤穿刺，利用椎間盤水刀行髓核減壓。比較術前及術後1週、4週、12週、24週、1年患者的視覺類比評分(VAS)及Oswestry功能障礙指數(ODI)。 結果 椎間盤水刀減壓治療50例患者，腰背痛VAS術前為6.80±0.97，術後1週、4週、12週、24週、1年分別為2.64±0.90(P<0.01)、 2.16±1.18(P<0.01)、2.30±1.33(P<0.01)、2.38±1.24(P<0.01)、2.17±0.95(P<0.01)；腿痛V A S術前為7.94±0.84，術後1週、4週、12週、24週、1年分別為3.06±0.82(P<0.01)、2.26±1.35(P<0.01)、2.20±1.21(P<0.01)、2.40±1.44(P<0.01)、2.58±1.09(P<0.01)；O D I問卷表術前為 74.65±7.79%，術後1週、4週、12週、24週、1年分別為31.70±10.71%(P<0.01)、24.86±12.89%(P<0.01)、23.33±12.34(P<0.01)、24.12±14.01(P<0.01)、22.60±10.32(P<0.01)。與術前相比術後VAS及ODI均有顯著改善。 結論 經皮椎間盤水刀減壓治療腰椎間盤突出症有良好的中遠期療效，且操作簡單、創傷小、併發症少，具有較好的臨床應用價值。但仍需大樣本長期的療效觀察。
經驗交流
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  Aspirin敏感病人對COX-2抑制劑及Paracetamol耐受情況調查

  鄧雲春

  鏡湖醫學. 2019, 19(1): 32-33.

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  目的 Aspirin敏感病人用藥分析，對選擇性COX-2抑制劑及Paracetamol的耐受情況，為臨床用藥提供參考。方法 採用回顧性分析方法，病例收集時間為2016年5月~2017年4月，入選對象為過敏史系統登記對Aspirin敏感的病人，查看病人在本院是否有處方使用選擇性COX-2抑制劑及Paracetamol，以及是否發生過敏反應。結果 期間登記Aspirin敏感病人146例，處方Etoricoxib 26人次、Celecoxib 19人次、Parecoxib 3人次及Paracetamol 45人次，分別各有1人服食Etoricoxib及Paracetamol後出現皮疹。 結論 對Aspirin敏感的病人，服用選擇性 COX-2抑制劑及Paracetamol是相對安全。
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  微創技術治療𧿹外翻回顧性研究

  陳子傑, 鄧光輝, 曾媛芳, 張宇, 高峰, 何鴻陶

  鏡湖醫學. 2019, 19(1): 34-35.

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  目的 探討本院行溫氏截骨法治療𧿹外翻畸形的臨床效果。  方法 患者21例（28𧿹），男性5例，女性16例，年齡22歲~80歲；採用溫氏微創磨鑽截骨法進行𧿹外翻手術矯形。 結果 全部手術均順利完成，平均手術時間約30分鐘，術後平均門診追蹤96天，電話隨訪1年。比較患者術前、術後2個月及術後1年𧿹外翻角(HAV)、第1、2蹠間角(IM)、VAS評分及溫氏標準。術後所有病人HAV、IM較術前改善；18例（25𧿹）足痛VAS評分改善明顯，2例（2𧿹）足痛VAS評分無明顯改善。 結論 溫氏微創磨鑽截骨法對中度𧿹外翻疼痛改善效果好，固定方法簡單，局部麻醉下操作，微創，無內固定，有良好的穩定性，可以早期活動，矯形效果滿意。
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  運動療法對慢性下腰痛的療效觀察

  祁斌時, 劉中良, 陳映武, 夏淑敏

  鏡湖醫學. 2019, 19(1): 36-37.

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  目的 探討運動療法對慢性下腰痛患者的治療效果。 方法 將80名慢性下腰痛患者分為常規物理治療組及運動治療組，治療後1週及1個月的療效進行分析比較。 結果 對比結果顯示治療組優良率高於對照組，差異具有統計學意義。 結論 運動治療對於慢性下腰痛的治療效果優於單純常規物理治療。
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  維持性血液透析患者透析充分性相關因素分析

  吳豔杰, 劉瑩瑞, 汪虹伶, 簡雪冰

  鏡湖醫學. 2019, 19(1): 38-40.

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  目的 探討影響維持性血液透析充分性的相關因素，為臨床護理提供依據。 方法 回顧性分析患者的透析充分性指標單室尿素清除指數(single pool KT/V SPKT/V)、尿素清除率(urea clearance rate, URR)與透析中超濾量、乾體重、血流量、血紅蛋白等的相關性。 選擇2016年7月~2017年3月在本院維持性血液透析的患者60例為研究對象，每個月監測血紅蛋白、肌酐、尿素等10項指標，從His系統中得到至少用同一種機型的7次S PK T/V和U RR值，將每人最低一次和最高一次SPKT/V作自身對比，用統計學方法分析探討影響透析充分性的相關因素。 結果 血紅蛋白與透析充分性呈負相關，血流量與透析充分性呈正相關。結論 透析充分性與患者血流量、血紅蛋白等密切相關，提示我們在護理工作中要密切觀察和保證患者的血流量；在病人健康教育方面，強調加強營養的重要性，但也要避免血紅蛋白過高，造成血透時紅細胞在透析器裡蓄積，影響對毒素的清除效果。
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  新生兒持續肺動脈高壓臨床分析

  葉一蓮, 楊咏山, 簡佩君, 陳苑琪

  鏡湖醫學. 2019, 19(1): 41-43.

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  目的 總結新生兒持續肺動脈高壓的臨床診療經驗。 方法 回顧性分析鏡湖醫院2010年1月~2018年12月收治的17例新生兒持續肺動脈高壓患兒的臨床資料。 結果 本院新生兒持續肺動脈高壓發生率低於文獻報導，患兒以足月兒，剖腹產，男性為多，病因包括酸中毒，圍產期窒息，呼吸窘迫綜合徵，胎糞吸入綜合徵，肺炎等。予機械通氣，配合NO吸入，升壓藥，MgSO₄, Milrinone, surfactant, sildenafil的綜合治療效果理想。 結論 鏡湖醫院新生兒持續肺動脈高壓診療情況符合臨床常規，治療效果可。
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  嬰幼兒百日咳臨床分析

  雷振邦, 黃楚欣, 陳彥

  鏡湖醫學. 2019, 19(1): 44-45.

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  目的 探討嬰幼兒百日咳的臨床特點、診治經過，提高對百日咳的認識，以便為早期診斷、治療與預防提供相關建議。 方法 回顧性分析2015年1月~2018年12月本院收治的 5例百日咳患兒的診治經過及治療效果並進行探討。 結果 入院後均予大環內酯類藥物抗感染、霧化吸入治療後，5例患兒臨床症狀明顯改善並出院，均未出現併發症，平均住院時間 10.6天，治療效果良好。 結論 早期識別、加強對百日咳的警覺性及提高診治水平，對百日咳防治有重大意義。
病例報告
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  胸椎膿腫綜合康復治療1例報告

  郭小麗, 陳豪傑, 夏淑敏

  鏡湖醫學. 2019, 19(1): 46-46.

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  按文獻所述，脊柱骨髓炎發生率約每年2.2/100000人，主要發病人群年齡大於50歲，男性較女性多，風險因子包括使用注射藥物、心內膜炎、退化性脊椎病、先前的脊柱手術、糖尿病、皮質類固醇治療或其他免疫受損狀況。金黃色葡萄球菌是最常引起脊柱骨髓炎之病原體，感染途徑主要以血源性感染為主。此患者於確診胸椎化膿性炎症3個月前曾患有金黃色葡萄球菌敗血症，此次脊柱感染原因與其血源性傳播機制高度相關。
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  新生兒脊肌萎縮症1例

  黃健星, 黃潔馨, 楊咏山, 葉一蓮

  鏡湖醫學. 2019, 19(1): 47-47.

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  新生兒肌張力低下，又稱為松軟兒，腦部、脊髓、外周神經、神經肌肉接頭、肌肉等各種病變都可能引起肌張力低下，病因複雜，診斷難度較大。主要分為中樞性和外周性肌張力低下。中樞性肌張力低下表現頭頸及軀幹肌張力減低為主，四肢肌力受累不明顯，可對抗重力運動，深反射存在，可伴有特殊面容、小頭、驚厥發作、全面性發展遲緩等腦部病變的表現，提示上運動神經元病變，需考慮Prader-Willi綜合征、腦部畸形、缺血缺氧性腦病等疾患，頭顱MRI可瞭解是否腦部畸形及缺血缺氧性腦病，疑為某些綜合征時需作相關基因檢測。
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  兒童IgA腎病伴新月體形成1例報告

  陳彥, 黃潔馨, 黃楚欣

  鏡湖醫學. 2019, 19(1): 48-48.

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  IgA腎病是一組免疫病理特徵以腎小球系膜區IgA沉積為主的臨床綜合征，是最常見的腎小球腎炎。原發性 IgA腎病多見於年長兒和青年，男女比例約為2:1，起病前多有呼吸道感染等誘因。臨床表現類型多樣，以發作性肉眼血尿和持續性鏡下血尿最為常見，可以伴有不同程度的蛋白尿；部份患兒表現為腎病綜合征、急性腎炎綜合征，甚至急進性腎炎綜合征，可合併高血壓及腎功能減退。
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  急性硫化氫中毒3例

  王惠儀, 何澄幫

  鏡湖醫學. 2019, 19(1): 49-49.

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  硫化氫中毒病死率高達34.8%~42%。硫化氫為無色有臭雞蛋味的毒氣，吸收後與細胞色素氧化酶作用，阻礙細胞氧化還原過程，導致細胞內窒息。呼吸道和腦組織是主要受累器官。吸入濃度為50ppm時引起呼吸道、眼的刺激症狀；100~150p p m時神經麻痹，暴露於中毒環境而不能識別其特徵性臭味。200~700p p m時出現昏迷和肺水腫；>1000p p m時可出現電擊樣死亡，倖存者遺留神經衰弱或聽神經損害。故此，應及早識別出硫化氫中毒並給予適切的治療以降低死亡率及致殘率。
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  Tyromotion在橈骨遠端骨折患者康復治療中的應用（附1例病例報告）

  夏淑敏, 楊玉冰

  鏡湖醫學. 2019, 19(1): 50-50.

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  橈骨遠端骨折是常見的骨折類型之一，約佔全身骨折10%。根據骨折的嚴重程度來決定保守治療或是內固定手術。保守治療包括夾板、支具外固定和閉合復位石膏^[2]。石膏固定常伴有腕關節僵硬，內固定術後亦有出現手腫脹和腕關節黏連等情況。因此，無論手術與否，早期康復治療介入十分重要，有助控制早期水腫，維持不受累關節的活動度，以確保最佳的手功能結果。
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  兒童食管賁門黏膜撕裂綜合症病例報告1例

  雷振邦, 勞祥達, 陳彥

  鏡湖醫學. 2019, 19(1): 51-51.

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  食管賁門黏膜撕裂綜合症(Mallory-Weiss Syndrome, MWS)的報導和研究常見於成人病例，兒童發病報導較少，故臨床上認識不深。近年來，隨着兒童胃鏡技術的發展，病例報導也增多，本院最近確診1例，報導如下。
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  自發性髂靜脈破裂1例

  林萬雙, 林俊華, 張海瑞

  鏡湖醫學. 2019, 19(1): 52-52.

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  自發性髂靜脈破裂是種十分罕見的病例，常以休克症狀就診。有文獻統計至2016年全球報導的案例少於50例。以下報導1例自發性髂靜破裂個案。
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  心臟搭橋手術後雙側聲帶麻痺1例

  蕭鳳儀, 李達濱, 許少峰, 李文俊

  鏡湖醫學. 2019, 19(1): 53-53.

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  雙側聲帶麻痹可致喉梗阻危及生命。除腫瘤、炎症外，手術創傷也是病因之一，常見於頸部及甲狀腺手術，少見於心胸外科手術。2015年2月ICU收治1例心臟搭橋手術後雙側聲帶麻痺患者，現結合病例，複習聲帶麻痺的原因及預防措施。
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  應激性心肌病1例

  柯于梵, 劉紅, 蕭湛潮, 梁逸倫, 潘泳釗, 李兆文

  鏡湖醫學. 2019, 19(1): 54-55.

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  臨床上有一些表現為急性心梗但造影結果並無明顯阻塞的情況，稱為非阻塞性冠狀動脈心肌梗死(myocardial infarction with no obstructive coronory atherosclerosis, MINOCA)。本文報導一例發病過程及臨床表現酷似急性冠脈綜合症，但冠脈造影結果陰性，最終診斷為應激性心肌病的案例。
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  急性缺血性腸壞死致門靜脈積氣1例

  許少峰, 李達濱, 李文俊, 蕭鳳儀

  鏡湖醫學. 2019, 19(1): 56-56.

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  門靜脈積氣(portal venous gas, PVG)又稱肝-門靜脈積氣(hepatic portal venous gas, HPVG)，是急腹症一種罕見的併發症。HPVG發生時，肝門靜脈血流受阻，側支循環尚未建立，故病情進展兇猛，死亡率高。 2017年7月本院ICU收治1例，其原發病為急性缺血性腸壞死，本例經極積治療後痊癒出院。現將本例報導如下以供臨床醫生學習。

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  高級別乳腺腺鱗癌1例報告

  陳延群, 肖光莉, 丘熹彬

  鏡湖醫學. 2019, 19(1): 57-57.

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  近年來澳門地區乳腺癌佔女性癌症發病率首位， 2017年鏡湖醫院收治1例高級別乳腺腺鱗癌患者，現將其發病情況、病理特點及診治情況報告如下。
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  新生兒複雜性十二指腸畸形的處理策略

  葉蔭霆, 徐德利

  鏡湖醫學. 2019, 19(1): 58-60.

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  小兒十二指腸畸形梗阻的原因多樣，有腸道內在原因，有腸道外壓原因，或兩種原因兼有。如果不能正確認識這些原因，往往手術效果不佳，甚至失敗。下面介紹5個典型病例，針對新生兒複雜性十二指腸梗阻畸形的一個三級醫療中心的處理策略和文獻複習討論。
醫學人文
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  談醫生的法律意識（一）

  李衛平

  鏡湖醫學. 2019, 19(1): 61-62.

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  最近，看了一檔北京衛視近年的熱門節目《我是演說家》，一位醫生很動情地演講醫德，吶喊了醫生的心聲，震撼了臺上臺下無數觀眾，連評委也起立為故事中的主人公的行為致敬。其中說到的是20年前轟動一時的“醫生私摘死者眼球案”。案件發生在1998年的北京人民醫院，眼科醫生在為第二天的手術做準備時，發現冰箱裡儲存的眼角膜已經壞死。如果找不到新的角膜，等待手術的被燒鹼燙傷病人的眼球很快就會穿孔致盲。
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  醫者仁心

  李牧

  鏡湖醫學. 2019, 19(1): 63-63.

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  醫為仁術，必具仁心。君子應以仁存心，醫者更甚。中國的傳統文化博大精深、源遠流長，其中很多的思想和理念都與醫學從業人員應具備的人文素養相契合。記得若干年前，剛剛踏進醫學院校的大門時，盡管對醫學知識求知若渴，但對於怎樣做一名合格的醫生，並沒有什麼具體形象的概念。於是請教指引我踏上學醫之路的一位德高望重的醫學前輩，我急切又認真地問前輩，要如何才能成長為一名合格的醫生？前輩慈祥地笑了笑，告訴我，要想成為一名好醫生，只要記住四個字：醫者仁心。在我進入臨床工作後，收到的第一面患者贈予的錦旗上，也赫然寫着四個字，醫者仁心。
綜述
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  糞便菌群移植的臨床應用背景、方法及展望

  鄭展宏, 柯于梵, 余漢濠

  鏡湖醫學. 2019, 19(1): 64-65.

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  微生態療法是指以正常微生物或調節微生物正常生長物質製成的制劑，通過改善宿主微生物平衡而產生有益於宿主健康的治療。是繼分子醫學、免疫療法、基因組學、干細胞醫學、再生醫學的精準醫學方法之一，也是整合醫學和轉化醫學的一部份。糞便菌群移植治療 (Fecal Microbiota Transplantation, FMT)，是一種經典的微生態療法。F M T是從健康人糞便中分離功能菌群，並移植到受體消化道，通過重建受體腸道菌群，而實現對受體某些疾病的治療。
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  結節性心肌病最新指南複習

  柯于梵, 潘泳釗, 劉紅

  鏡湖醫學. 2019, 19(1): 66-69.

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  結節性心肌病(cardiac sarcoidosis, CS)是結節病累及心臟的一種特殊類型，屬於浸潤型心肌病一種，具有症狀的C S約佔5%，而無症狀的C S約佔20%~25%，其發生率約佔結節病3.7%~54.9%，其病理變化包括炎症、細胞水腫、肉芽腫形成、纖維化和疤痕形成，累及範圍可以在心臟的任何部位，包括心包、心肌、心內膜，以心肌為主，尤其以左心室游離壁、其次為室間隔、右室壁，其臨床表現受到病變累及範圍、活動程度、病程而變化，預後與患者左心室收縮功能相關，左心室收縮功能正常的結節病患者10年存活率高達89%~100%，但左心室收縮功能受損的結節病患者的10年存活率則低至19%~27%。

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  膀胱狀態對直腸癌精準放療小腸放射性損傷的影響

  丘熹彬

  鏡湖醫學. 2019, 19(1): 70-73.

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  直腸癌是常見的惡性腫瘤。放射治療是Ⅱ~Ⅲ期直腸癌綜合治療的重要組成部份。小腸是放療敏感器官，也是直腸癌放療最重要的劑量限制器官。小腸急性放射性毒性包括噁心，嘔吐，腹痛，營養吸收障礙導致的腹瀉。慢性毒性包括小腸梗阻，穿孔，狹窄等。慢性毒性，難以有效逆轉，更加重了患者的痛苦。合併化療，在提高療效的同時，消化道副作用的風險也相應增加。本文將膀胱狀態對直腸癌精準放療小腸放射性損傷的影響綜述如下。