主管单位：澳门镜湖医院
主办单位：《镜湖医学》编辑部
ISSN 2223-4462
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目的 回顧性分析本院顯微鏡下外環水平精索靜脈結紮術 (microscopic subinguinal varicocelectomy, MSV)治療精索靜脈曲張患者病例，並進行相關文獻複習，進一步明確該術式的優勢。 方法 收集2015年1月~2018年7月收治的精索靜脈曲張患者26例，術後時間6~42個月，並進行隨訪，瞭解患者陰囊不適症狀情況，不育症以及精液異常患者術後精液品質改變的情況，結合相關文獻複習。 結果 所有陰囊不適患者的局部症狀均有明顯改善；不育症患者及精液異常患者術後精液品質明顯提高（其中自然受孕1例；人工輔助生殖成功1例；受孕後流產1例；2例失訪）；26例患者術後發生陰囊水腫1例，無鞘膜積液、睾丸萎縮併發症發生。 結論 顯微鏡下外環水平精索靜脈結紮術治療精索靜脈曲張效果明顯，復發率低，併發症少，術後受孕率高，推薦為首選術式。
目的 探討子宮內膜採集器(SAP-1)在絕經後女性子宮內膜癌篩查中的作用。 方法 選取2018年8月~2020年12月間在本院婦產科住院行宮腔鏡檢查的42例絕經後女性患者，術中先應用SAP-1採集子宮內膜，後行宮腔鏡下診刮或電切術收集標本，以後者的病理診斷結果為金標準，分析SAP-1取材的診斷符合率。 結果 應用SAP-1取材的標本滿意率90.5%(38/42)，稍低於宮腔鏡下取材的95.2%(40/42)，但兩種方法比較差異無統計學意義(P>0.05)；SAP-1取材的診斷敏感性、特異性和準確率分別為83.3%、84.2%和97.4%；絕經後女性無論是否有出血症狀、子宮內膜是否增厚或佔位、是否具有子宮內膜癌危險因素，SAP-1取材的診斷與金標準的符合率均超過95%，無差異(P>0.05)。 結論 在絕經後女性中，應用SAP-1行子宮內膜取材標本滿意度理想，無論患者是否有出血症狀、子宮內膜增厚、子宮內膜癌高危因素，診斷符合率均比較高，是較理
想的篩查方法，但仍需大樣本研究驗證。目的 分析陰式手術治療盆腔臟器脫垂的應用方法與臨床效果。 方法 選擇2013年9月~2019年12月本院收治的81例採取陰式手術進行治療的子宮疾病患者作為研究對象。其中單純陰式子宮切除術2例，陰式子宮切除加陰道前壁修補術50例，陰式子宮切除加陰道前後壁修補術29例；術中一併行TVT-O術12例，術中一併行附件手術10例（4例患者為一側附件切除，1例患者為雙側附件切除，3例患者為一側輸卵管切除，2例患者為雙側輸卵管切除）。81例中有腹部手術史者5例。 結果 本組81例患者進行手術治療均獲成功，無1例改開腹手術。術中平均出血量為(45.36±43.96)ml，平均手術時間為(83.42±21.95)min，平均拔尿管時間為(4.01±0.81)d，平均住院時間為(7.62±2.33)d。1例膀胱損傷於術中經陰道修復，1例術後陰道流血，再次經陰道手術止血。術後患者平均隨訪時間為(113.28±127.85)天（最短時間30天，最長183天)，治癒80例，好轉0例，無效0例，復發1例，治癒率為98.8%，復發率為1.2%。 結論 陰式手術具有手術時間短、安全性高、出血量少、手術創傷小、術後疼痛輕、體表不留瘢痕、無腹壁切口、住院時間短、術後患者恢復快等的優點，該療法值得在治療子宮疾病方面推廣應用。
目的 瞭解本地區兒童過敏性紫癜的臨床特徵。 方法 對50例過敏性紫癜住院患兒臨床資料、隨訪情況進行回顧性分析。 結果 1.平均發病年齡(6.0±2.7)歲，80%患兒於秋冬季節發病，44%患兒有明確誘因，以上呼吸道感染為主。2.所有患兒均有典型皮膚紫癜，分佈於下肢、臀部，94%患兒以皮膚紫癜首發，少數以關節及胃腸道為首發症狀後出疹。關節及胃腸道症狀發生率分別為38%和32%。紫癜性腎炎發生率為8%，臨床上主要表現為鏡下血尿和微量白蛋白尿。3.伴有腹痛或關節痛的患兒早期激素使用率為88%，未發現腸套疊、腸梗阻及腸穿孔等嚴重胃腸道併發症。 結論 過敏性紫癜為兒童常見血管炎，有其本身臨床特徵及發病規律。
目的 評價應用便攜式皮膚鏡輔助診斷皮膚病的準確性及影響準確性的因素。 方法 收集2019年7月~2020年4月在本院皮膚科門診及病房行病理活檢的皮膚病患者104例，1. 以病理診斷為最終診斷結果，計算臨床診斷準確率和皮膚鏡診斷的準確率，並比較兩者的差異；2. 以病程、性別、工作年期、活檢部位、疾病種類為分項變量，比較臨床診斷準確率與皮膚鏡診斷準確率的差異；3. 計算皮膚惡性腫瘤指征診斷的靈敏度、特異度及Youden系數；4. 以二項式廣義線性模型研究分項變量的交互作用對皮膚鏡診斷準確率的影響。 結果 1. 皮膚鏡診斷準確率較臨床診斷準確率高，醫生工作年期<15年組醫生組應用皮膚鏡後診斷準確率(84.4%)相當於工作年期≥15年組的臨床診斷準確率(82.5%)；2. 皮膚鏡診斷皮膚惡性腫瘤指征的診斷標準以“異形血管+特徵性結構”的特異度最高(98.9%)；3. 在面頸部，皮膚鏡診斷皮膚惡性腫瘤的準確率較皮膚良性腫瘤及常見皮膚病高；應用皮膚鏡診斷皮膚惡性腫瘤，工作年期≥15年醫生組較<15年醫生組準確率高。 結論 便攜式皮膚鏡輔助診斷皮膚病能提高對皮膚病診斷準確率，應用皮膚鏡診斷皮膚惡性腫瘤的特異性高，但受發病部位及醫生資歷影響。
目的 探討孕11-13 +6週進行超聲掃描篩查嚴重心臟畸形發現的價值。 方法 選取從2016年1月~2018年6月期間，鏡湖醫院對1600例孕婦在11-13 +6週期間進行超聲波檢查，記錄胎兒對頸項透層、三尖瓣反流及靜脈導管血流a波倒置及對胎兒心臟進行掃描。 結果 在1600例胎兒掃描中，139胎（佔8.7%）NT測量數值≥3.5mm，102胎（佔6.9%）靜脈導管血流a波倒置，87胎（佔5.4%）存在三尖瓣反流。同期初步診斷心臟異常23例，14胎(14/23，60.87%)伴有NT增厚，11胎(11/23，47.83%)DV a波倒置，10胎(10/23，43.48%)TR異常。並對這23例胎兒在孕中期（18-22週）跟蹤檢查，確診存在胎兒心臟異常8例。這8例胎兒中，孕11-13週檢查中存在NT增厚的有7例，DV a波倒置5例，TR的有4例。 結論 11-13 +6週對胎兒進行四腔心切面及三血管氣管切面掃描對早期發現胎兒心嚴重臟畸形具有一定價值，結合NT值、DV a波倒置及TR等指標異常，有望將部份心臟畸形的檢查時間窗提前至早孕期。
本例患者腹盆CT檢查見下腹正中部小腸內（空、回腸交界區）環形緻密影，其以上腸道擴張積液，可見氣液平面，腸壁水腫增厚。CT表現符合腸梗阻徵象。腸梗阻可分為機械性腸梗阻、動力性腸梗阻、血運性腸梗阻，此例患者為機械性腸梗阻，是由於腸內異物阻塞所致。
晚期癌症常伴隨頑固性疼痛，臨床上觀察到有相當一部份患者即使接受標準疼痛三階梯治療後，疼痛仍然不能緩解。而且，長期口服阿片類藥物會引起噁心、便秘、皮膚瘙癢等副作用，加重患者痛苦，影響生活質量。鞘內注射嗎啡治療癌性疼痛是癌痛患者的最後選擇。
阻塞性睡眠呼吸暫停(Obstructive Sleep Apnea, OSA)是一種因睡眠過程中上氣道反复塌陷引起的、以阻塞性呼吸暫停和低通氣為特徵的疾病，主要臨床表現為日間嗜睡，睡眠中大聲打鼾、倒吸氣或呼吸中斷等。患有OSA的患者，不僅會有缺氧和二氧化碳瀦留，還會引起或加重高血壓、冠心病、心律失常、心力衰竭等心血管疾病。
富於細胞性纖維組織細胞瘤(cellular fibrous histiocytoma, CFH)是細胞性良性纖維組織細胞瘤(cellular benign fibrous histiocytoma, CBFH) 其中一少見的亞型，如不熟悉則容易將其誤診為其他類型的腫瘤。
該病例使用脊髓電刺激(Spinal Cord Stimulation, SCS) 治療神經痛，是澳門地區首次使用雙電極短時程進行脊髓電刺激治療。脊髓電刺激治療原理：在脊髓之上（硬膜外腔）放置刺激電極，神經刺激器會透過電極發送微量電波干擾外周或脊髓水平產生的疼痛信號,，抑制從患處傳送至腦部的疼痛訊息，從而減輕疼痛感覺。
白塞病，即貝赫切特綜合征(Behcet's disease, BD)，又名眼、口、生殖器三聯綜合征，主要表現為反覆發作的口腔潰瘍、生殖器潰瘍和眼炎，可累及多臟器，嚴重者可因併發症致死。西醫治療該病，多採用沖擊療法，但長期服用毒副反應多，不易被患者接受，現報導如下。
便秘是指排便次數減少（每週排便<3次），糞便乾硬難下，或糞質不乾但排便困難，中醫病名除“便秘”外，尚有“後不利”、“大便難”、“脾約”、“秘結”等病名。部份住院病人會因各種疾病從而繼發便秘，筆者應用中醫中藥治療住院患者急重病繼發性便秘5例，取得較滿意效果，現介紹如下。
目的 分析新生兒聽力篩查的結果。 方法 通過對本院2019年的3238名新生兒聽力篩查結果進行回顧，並對人口學資料進行分組比較。 結果 本院新生兒聽力篩查通過率為98.6%，轉介率為1.4%。相關影響因素分析中，異常體重總篩查通過率顯著低於正常體重新生兒(χ2=16.625, P<0.001)。不同分娩方式與總篩查結果比較存在顯著差異(χ2=20.255, P<0.001)，剖腹產的新生兒總篩查不通過發生率顯著高於其他分娩方式。胎齡長短對總篩查通過率存在顯著統計學差異(χ2=9.328, P<0.05)，胎齡<37週早產兒的總篩查不通過率顯著較≥37週為最高。 結論 本院新生兒聽力篩查較其他文獻報導的篩查通過率高；三個影響新生兒聽力篩查結果的因素包括：胎齡、體重常態及分娩方式。識別新生兒聽力篩查的影響因素，提高聽力篩查準確性。
目的 實行由護士主導的經腹股溝血管行心導管手術病人術後傷口院外跟進計劃，縮短病人因傷口問題延長住院時間。 方法 於2018年9月~2019年4月實行術後傷口院外跟進計劃（跟進組n=27），內容包括：出院前病人及家屬傷口護理指導、派發健教單張、安排兩次出院後回病區傷口跟進服務（常規出院後第3天及第7天）或兩次傷口外展服務（行動不便病人），對比2018年1月~2018年8月該類病人住院時間（對照組n=25），觀察計劃效果。 結果 兩組於年齡、性別、術式均沒有顯著性差異(P>0.05)，術後平均住院時間：跟進組為4.4±1.8天、對照組為6.4±2.2天，具有顯著性差異(P<0.01)，跟進組病人均未有發生手術部位感染，住院組發生1例手術部位感染。 結論 經護士主導的傷口院外跟進計劃能有效減少病人術後住院時間。
2019年底至今，一場肆虐全球的新冠病毒肺炎疫情讓過億人受到感染，奪去了數百萬人的生命。應對疫情，全球醫療救治系統告急。在疫情的重災區，醫療系統早已不堪重負，醫務人員不足，防護用品及醫療設備缺乏，一時間裡重症監護病房人滿為患，醫院及病床不足，大量病人無法入院救治，無數病人被迫在家聽天由命。
近年隨着全球男性前列腺癌發病率增高，磁共振儀器和檢查技術不斷完善提高，MRI在前列腺疾病診斷中發揮日益重要的作用。2012年首次發表了前列腺影像報告和數據系統(Prostate Imaging Reporting and Data System, PI-RADS v1)，2014年發佈了第二版PI-RADS v2，2019年發佈了PI[1]RADS v2.1，在第二版基礎上進行補充、修改和更新。本文結合文獻綜述和工作體會，與PI-RADS v2版比較，對PI-RADS v2.1版的更新內容進行解讀。
超聲引導下支氣管針吸活檢(Endobronchial ultrasound-guided transbronchial needle aspiration, EBUS-TBNA)是近年發展起來的一種新型檢查技術，主要應用於肺門病變定性診斷及惡性病變的分期診斷。通過在支氣管鏡前端安裝的即時超聲探頭，對患者病變組織以及周圍血管進行辨別，增加跨壁穿刺檢查的安全性和準確性，是現代肺惡性腫瘤診斷和治療的重要工具。所有有創診療措施不可避免會出現各種併發症，故而在臨床上應當做好併發症的預防和處理，才能更好地保證患者的安全。本文對超聲引導下經支氣管針吸活檢可能出現的併發症以及其處理方法進行了文獻複習，綜述如下。
