2025年, 第25卷, 第2期　刊出日期：2025-12-31

  

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臨床研究
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  子宮內膜增生症與子宮內膜癌病理組織中HLA-G表達的對比分析

  簡焰森, 韋潔貞, 宋粵玲, 洪宇, 李純科, 梁海琪, 陳清葉, 呂佩玲

  鏡湖醫學. 2025, 25(2): 5-8. https://doi.org/10.12408/j.issn2223-4462.2025.02.001

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  目的 探討子宮內膜增生症和子宮內膜癌病理組織中HLA-G表達的差異。 方法 本病例對照研究收集2020年9月~2024年11月在本院婦產科住院行宮腔鏡檢查的患者，根據病理結果分為正常組、增生組和內膜癌組，通過免疫組織化學方法檢測三組患者病理標本中HLA-G的表達。 結果 三組各納入78名、37名和88名患者。正常組、增生組和內膜癌組中HLA-G表達的陽性率分别為14.1%、29.7%和48.9%，呈現上升趨勢。內膜癌組中，子宮內膜樣腺癌患者和非子宮內膜樣癌患者分别為81例和7例，其組織中HLA-G表達的陽性率分别為46.9%和71.4%。內膜癌組與增生組的HLA-G表達陽性率均明顯高於正常組(P<0.05)；並且內膜癌組的HLA-G表達陽性率明顯高於增生組(P<0.05)。 結論 與正常子宮內膜相比，子宮內膜增生症組織中HLA-G表達明顯升高，而子宮內膜癌組織中HLA-G升高則更為顯著。
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  維持性血液透析患者COVID-19感染特點及死亡因素分析

  禤偉振, 陶濤, 武健勛, 黃懷穎, 唐靜

  鏡湖醫學. 2025, 25(2): 9-12. https://doi.org/10.12408/j.issn2223-4462.2025.02.002

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  目的 分析維持性血液透析(maintenance hemodialysis, MHD)患者合併2019冠狀病毒 (Corona virus disease 2019, COVID-19)感染特點及死亡風險因素，為臨床診療提供依據。 方法 回顧性分析2022年12月1日~2023年2月28日本院MHD患者合併COVID-19感染的臨床資料，比較生存組和死亡組的年齡、性别，透析齡、疫苗接種、併發症等情況，了解患者死亡的高危因素。 結果 MHD患者合併COVID-19感染443例，平均年齡69.26±12.47歲。死亡43例，死亡率9.7%，平均年齡75.98±9.72歲。死亡組年齡高於生存組(P<0.05)，新冠疫苗接種率低於生存組(P<0.05)。 logistic回歸分析顯示男性[OR=3.78, 95%C.I. 1.61- 9.70, P<0.001]及增齡[OR=1.06, 95%C.I. 1.02-1.1, P<0.001]為MHD患者合併COVID-19死亡的獨立影響因素。皮爾遜相關分析顯示增齡與死亡相關 (P<0.001)，疫苗接種有保護作用(P=0.001)。 結論 男性、年齡增長是MHD患者COVID-19感染死亡的危險因素。疫苗接種對患者有保護作用，建議MHD患者及時接種新冠疫苗，降低死亡率。
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  BI-RADS鉬靶照片微鈣化分佈模式在乳腺癌診斷中的應用價值

  譚蕾, 朱海珊, 洪少妹, 李峻

  鏡湖醫學. 2025, 25(2): 13-17. https://doi.org/10.12408/j.issn2223-4462.2025.02.003

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  目的 探討鉬靶照片微鈣化分佈模式（基於BI-RADS分類）與乳腺癌病理類型及分子分型的相關性，評估其在乳腺癌診斷中的應用價值。 方法 回顧性分析2017~2020年乳腺鉬靶照片顯示微鈣化的病例，按BI-RADS第5版標準將微鈣化分佈模式分為彌漫性、區域性、簇樣、段樣和線樣5類，統計其與病理組織類型、分子分型(ER、PR、HER-2)、Ki67及超聲表現的相關性。 結果 共216例納入研究，5類微鈣化分佈模式對乳腺癌的診斷差異性具有統計學意 義(χ2 =22.4518, P<0.05)，其中簇樣和區域性分佈與浸潤性導管癌相關性高(P<0.05)，段樣和簇樣 分佈模式與導管原位癌的相關性高於其它3種分佈模式。分子分型中，簇樣分佈以激素受體陽性為主(χ2 =15.2, P<0.00 )，區域性分佈與HER-2陽性及TNB型乳腺癌相關主(χ2 =21.4, P<0.00 )。 區域性鈣化傾向於高表達Ki67。5類微鈣化分佈模式與超聲徵象之間存在一定關聯(χ2=68.489, P<0.05)，鉬靶與超聲結合能提高乳腺癌的診斷的準確性。 結論 BI-RADS微鈣化分佈模式對乳腺癌診斷及良惡性鑒别具有重要指導意義，微鈣化分佈模式可為乳腺癌影像診斷、臨床治療及預後評估提供重要依據。
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  乳腺癌PD-L1表達與腫瘤浸潤淋巴細胞的關係分析

  韋潔貞, 冼麗芳, 陳建勇, 黃香婷, 林文華, 肖剛, 文劍明

  鏡湖醫學. 2025, 25(2): 18-22. https://doi.org/10.12408/j.issn2223-4462.2025.02.004

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  目的 研究乳腺癌免疫微環境中的腫瘤浸潤淋巴細胞(tumor infiltrating lymphocytes, TILs)（包括細胞毒性T細胞(CTL)、輔助性T細胞(Th)、調節性T細胞(Treg)及自然殺傷細胞(NK)）與程序性細胞死亡配體1(PD-L1)表達的關係。 方法 收集本院2008年1月~2018年6月期間的乳腺癌病理標本，按分子分型分為三陰乳腺癌(TNBC)、管腔A型、管腔B型及HER2型乳腺癌，採用免疫組化染色法檢測各型乳腺癌PD-L1(SP142)、CD4、CD8、CD25及CD56的表達情況及相互關係。 結果 共有136例乳腺癌標本纳入研究，乳腺癌PD-L1(SP142)的表達與TILs數≥200/HPF、CTL數≥200/HPF、Th細胞數≥200/HPF、Treg細胞數≥100/HPF相關(P<0.05)，而與T淋巴細胞在腫瘤浸潤的位置無關(P>0.05)。TNBC的CTL、Th細胞及Treg細胞較其它分子分型乳腺癌多，而管腔 A型最少。四種不同分子分型乳腺癌PD-L1(SP142)的表達與CTL和Th細胞浸潤數相關(P<0.05) 。除管腔B型乳腺癌外，TNBC、管腔A型及HER2乳腺癌PD-L1(SP142)的表達與Treg細胞浸潤數相關(P<0.05)。 結論 TNBC和HER2型乳腺癌的免疫微環境富含CTL、Th及Treg細胞，且與PD-L1(SP142)表達正相關。增加Treg細胞數量，以及恢復NK細胞毒性，有望成為治療新靶點。CD8異常表達與PD-L1陽性率相關，但其臨床意義需進一步研究。
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  盆腔超聲監測女童中樞性性早熟診斷效果的臨床研究

  賴海容, 林寧, 李峻, 劉紫依

  鏡湖醫學. 2025, 25(2): 23-25. https://doi.org/10.12408/j.issn2223-4462.2025.02.005

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  目的 評估盆腔超聲在監測女童中樞性性早熟(Central Precocious Puberty, CPP)診斷效果中的臨床應用價值，提供客觀工具以增強臨床決策。 方法 以盆腔超聲測量子宮和卵巢參數，並評估血清雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)和促黃體生成素(LH)水平，進行統計分析。 結果 CPP 組的子宮和卵巢參數顯著大於對照組(P<0.05)。CPP組的血清E2、FSH和LH水平升(P<0.001)。 ROC分析顯示卵巢面積是診斷準確性最高的標誌物(AUC=0.829, P<0.001)，以1.19cm²為閾值時，特異性為93.19%，敏感性為83.68%。 結論 盆腔超聲結合血清性激素水平是一種有價值的非侵入性方法，可以提高CPP診斷準確性，提供可靠數據以優化治療策略。
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  康柏西普治療新生血管性老年性黃斑變性的療效分析

  熊倩瑜

  鏡湖醫學. 2025, 25(2): 26-28. https://doi.org/10.12408/j.issn2223-4462.2025.02.006

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  目的 評估康柏西普(Conbercept)玻璃體腔內注射對新生血管性老年性黃斑變性(nAMD)患者視力及黃斑解剖結構的改善效果，並探討多次注射的累積效應及安全性。 方法 回顧性分析本院眼科2023年4月~2025年3月確診為nAMD並完成3次康柏西普治療的9例患（10眼），收集基線及每次注射後當天、1週、1個月的最佳矯正視力(BCVA)、黃斑中心凹視網膜厚度(CMT)、眼壓等資料。採用重複測量方差分析(RM-ANOVA)評估縱向療效，配對t檢驗分析單次注射效果。 結果 基線BCVA(LogMAR)為1.03±0.68, CMT為352±194μm。第3針注射後1個月，CMT顯著減少至234±103μm(P<0.001), BCVA(LogMAR)改善至0.72±0.54(P=0.02)，黃斑總體積從7.4±1.3mm³降至6.8±1.1mm³(P=0.03)。不良反應方面，有1例患者發生虹膜睫狀體炎。 結論 康柏西普可快速降低nAMD患者的黃斑水腫，且多次注射呈現累積療效，安全性可控。
經驗交流
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  肝膿腫的超聲診斷及誤診、漏診分析

  林寧, 蔡月嫦, 梁繼飛, 賴海容

  鏡湖醫學. 2025, 25(2): 29-31. https://doi.org/10.12408/j.issn2223-4462.2025.02.007

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  目的 探討超聲檢查在肝膿腫診斷中的應用價值，以提高診斷準確性，降低誤診、漏診率。 方法 收集2022年~2024年間經超聲檢查診斷肝膿腫病例；分析超聲聲像圖特徵，總結肝膿腫的超聲表現及分析誤診原因。 結果 27例超聲診斷肝膿腫病例中，超聲診斷正確的有22例，其病灶內部回聲主要表現為：1. 實性片狀低回聲或團塊5例(22.7%)，其中有1例伴氣體強回聲；2. 囊實混合回聲病灶15例(68.2%)，其中有1例伴氣體強回聲；3. 囊性回聲2例(9.1%)；4. 彩色多普勒超聲顯示病灶內部點條狀血流信號5例(22.7%)；病灶邊界均欠清晰，病灶周圍高回聲暈3例(13.6%)。超聲檢查5例(22.7%)誤診為肝膿腫，其中4例為肝腫瘤，主要表現為實性低回聲病灶，1例為膈下包裹性積液。 結論 肝膿腫的超聲表現具有一定特徵性，綜合分析其二維超聲和彩色多普勒表現有助於提高診斷準確性，減少誤診。
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  密集反饋式語音訓練對功能性構音障礙的療效觀察

  譚嘉升, 鄧芷婷, 劉中良

  鏡湖醫學. 2025, 25(2): 32-34. https://doi.org/10.12408/j.issn2223-4462.2025.02.008

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  目的 探討密集反饋式語音訓練對功能性構音障礙兒童改善構音功能的臨床療效。 方法 回顧分析22例接受語音訓練的功能性構音障礙兒童，其中傳統治療組10例接受傳統語音訓練，實驗組12例進行密集反饋式語音訓練。兩組在訓練前後均進行粵語語音功能的評估。 結果 在不可誘導性語音的治療效果上，實驗組治療有效率明顯高於傳統治療組(P<0.05)。同時，實驗組在不送氣化構音矯正有效率高於傳統實驗組(P<0.05)。 結論 密集反饋式語音訓練能有效改善功能性構音障礙兒童構音功能，療效明顯優於傳統語音訓練。
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  新生兒出生支援流程對新生兒結局的影響

  楊咏山, 葉一蓮, 簡佩君, 陳苑琪

  鏡湖醫學. 2025, 25(2): 35-36. https://doi.org/10.12408/j.issn2223-4462.2025.02.009

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  目的 探討本院新生兒出生支援流程對新生兒結局的影響。 方法 以2015年~2022年出生之新生兒作為研究對象，該組之新生兒出生按照產兒兩科共識之新生兒出生支援流程實施。以2007年~2014年本院出生之新生兒作為對照組。對照兩組新生兒死亡率、重度窒息的發生率及缺氧缺血性腦病發生率，以了解此流程對新生兒結局的影響。 結果 觀察組新生兒死亡率、重度窒息的發生率及缺氧缺血性腦病發生率顯著低於對照組，差異具有統計學意義(P值<0.05)。 結論 本院新生兒出生支援流程對臨床質量改善有實質性成效。
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  乳腺實性乳頭狀癌的臨床病理分析

  肖剛, 韋潔貞, 冼麗芳, 葉玉清

  鏡湖醫學. 2025, 25(2): 37-38. https://doi.org/10.12408/j.issn2223-4462.2025.02.010

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  目的 探討乳腺實性乳頭狀癌(solid papillary carcinoma, SPC)的臨床病理特性及診斷要點，減少誤診。 方法 回顧分析本院SPC病例，結合HE染色、免疫組化及文獻資料總結診斷標準。 結果 12例患者均為女性，平均67歲，均表現為單側乳腺腫物，11例行保乳手術，1例行改良根治術，均未見前哨淋巴結轉移。腫瘤邊界清楚，鏡下為實性結節狀伴纖維血管軸心，細胞低至中度異型。免疫表型：ER彌漫強陽性，Syn及CgA陽性，CK5/6/C-erbB2陰性，腫瘤內肌上皮缺失；11例為原位SPC，1例為原位SPC伴浸潤性導管癌。 結論 SPC是一種好發於老年婦女的少見腫瘤。SPC具有特殊的病理形態和免疫組化表型。
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  膝關節鏡下半月板損傷縫合與切除的療效分析

  曾媛芳, 王康明, 張宇, 鄧光輝, 陳子傑

  鏡湖醫學. 2025, 25(2): 39-42. https://doi.org/10.12408/j.issn2223-4462.2025.02.011

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  目的 分析膝關節鏡下半月板損傷縫合與切除的療效。 方法 回顧性分析本院骨科 2021年1月~2023年12月底符合單側膝關節半月板3度損傷的患者，根據術式分為半月板縫合組及半月板切除組兩組，隨訪至少1年，記錄兩組手術時長、住院時間、術後復工時間、骨性關節炎、下肢靜脈血栓、關節腔積血等術後併發症發生率、術後疼痛視覺類比評分(VAS)與膝關節量表(LKS)評分作統計學分析後作出療效評估。 結果 62名病例術後隨訪至少1年，縫合組手術時長長於切除組，兩組術後需物理治療比例無差異。全部病例均未見膝關節囊腫或股四頭肌萎縮，兩組在關節僵硬及軟骨損傷發生率無差異，但半月板縫合組術後滑膜炎發生率更低。 術後VAS疼痛評分兩組於術後3個月無差異，但縫合術後1年疼痛評分更低；兩組Lysholm總評分於術前及術後3個月相若，術後1年縫合組評分更優。 結論 對比兩術式，短期療效相當，但遠期療效及改善疼痛方面縫合組效果更優，併發症更少，雖然手術時間較長，但值得推廣。
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  經椎間孔射頻治療神經根型頸椎病的療效觀察

  黃鍇亮, 程霈謙, 錢曉暉

  鏡湖醫學. 2025, 25(2): 43-46. https://doi.org/10.12408/j.issn2223-4462.2025.02.012

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  目的 觀察經椎間孔入路脊神經根脈衝射頻治療神經根型頸椎病的短期療效。 方法 回顧性分析本院2023年1月~2024年12月期間，採用DSA引導下經椎間孔入路頸脊神經根脈衝射頻治療的神經根型頸椎病患者的臨床資料，記錄並分析各患者術前、術後1週、術後1個月、術後2個月、術後3個月的視覺模擬評分(VAS)及頸椎功能障礙指數(NDI)評分，並記錄手術相關併發症發生情況。 結果 共24例患者，與術前評分比較，術後1週、術後1個月、術後2個月、術後3個月觀察時間點VAS、NDI結果有顯著改善，差異有統計學意義(P<0.01)。術後各觀察時間點比較，術後1週、術後1個月、術後2個月、術後3個月VAS結果相近，差異無統計學 意義(P>0.05)；術後1週NDI改善最顯著，較術後1個月、術後2個月、術後3個月評分低，差異有統計學意義(P<0.05)，術後1個月、術後2個月、術後3個月之間NDI比較結果相近，差異無統計學意義(P>0.05)。24例患者僅3例患者出現輕微併發症，經對症處理後緩解。 結論 經椎間孔入路脊神經根脈衝射頻治療神經根型頸椎病短期療效確切，可顯著減輕疼痛，改善生活質量，且安全性較高，具有臨床應用價值。
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  Barrett Universal II公式預測Mini 4 Ready人工晶體屈光度準確性分析

  何芷雯, 方守諾, 袁淑敏, 鄧麗賢

  鏡湖醫學. 2025, 25(2): 47-49. https://doi.org/10.12408/j.issn2223-4462.2025.02.013

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  目的 評估Barrett Universal II公式對Mini 4 Ready人工晶體(SIFI S.p.A., Catania, Italy)在不同眼軸長度中預測術後屈光度的準確性，並探討其臨床適用性。 方法 回顧性納入2024年1月~12月期間於本院接受白內障超聲乳化術聯合植入Mini 4 Ready人工晶體，根據眼軸長度分為短 眼軸組(<22.5mm)、正常眼軸組(22.5~25.5mm)及長眼軸組(>25.5mm)。使用Barrett Universal II公式預測術後屈光度，術後1個月以等效球鏡度數作為實際屈光度，計算預測誤差(prediction error, PE)及絕對預測誤差(absolute error, AE)，並以±0.50D為可接受範圍。 結果 共60眼的病例，短眼軸組預測最準確，100%病例的AE<0.50D（平均PE=0.13±0.24D）。正常眼軸組80.85%的AE<0.50D，但存在顯著近視偏移（平均PE=-0.19±0.41D, P<0.05）。長眼軸組75%的AE<0.50D，誤差較分散（平均PE=-0.22±0.47D, P>0.05）。整體預測準確率為85.28%(AE<0.50D)及98.58%(AE<1.00D)。 結論 Barrett Universal II公式對Mini 4 Ready人工晶體的整體預測準確性與其它人工晶體研究相當。短眼軸組表現最佳，正常眼軸組需校正參數以減少近視偏移，長眼軸組則需更大的樣本驗證。建議針對不同眼軸長度調整公式參數以優化臨床應用。
病例報告
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  胎母輸血綜合症1例

  梁建明, 黃芳芳, 吳思敏, 余善恩

  鏡湖醫學. 2025, 25(2): 50-51. https://doi.org/10.12408/j.issn2223-4462.2025.02.014

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  胎母输血综合症(fetomaternal hemorrhage，FMH) 是一種罕見的孕婦妊娠期疾病，因各種不同原因引起胎盤屏障破損，胎兒的血液通過破損的屏障進入母體血液循環並引起胎兒貧血、母體溶血性輸血反應的一組症候群。1955年，Chown等首次證實母體循環中存在胎兒紅細胞。目前FMH的具體發病機制尚不清楚，而且缺乏特異性的診斷標準，具有典型臨床症狀的FMH發生率約為1/1 000～1/3000。
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  以反復感染及濕疹為表現的X連鎖無丙種球蛋白血症1例基因診斷

  李靜, 黃潔馨, 苗研

  鏡湖醫學. 2025, 25(2): 52-53. https://doi.org/10.12408/j.issn2223-4462.2025.02.015

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  X連鎖先天性無丙種球蛋白血症（X-linked Agammagloblulinemia, XLA）是最常見的抗體免疫缺陷病，佔先天性無丙種球蛋白血症的85%，患者血丙種球蛋白水平持續低下、反復細菌感染，多在嬰兒期發病。現報導我院診治的XLA病例1例並進行文獻複習，提高臨床醫生對XLA的認識。
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  ¹⁸F-FDG PET/CT診斷原發性多發性肝血管肉瘤1例

  楊波

  鏡湖醫學. 2025, 25(2): 54. https://doi.org/10.12408/j.issn2223-4462.2025.02.016

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  原發性肝血管肉瘤（Primary Hepatic Angiosarcoma，PHA）非常罕見，約占肝原發性惡性腫瘤的2%，是肝原發性惡性間葉腫瘤中最常見的。PHA影像學表現缺乏特異性，最終靠病理證實，活檢需警惕出血風險。本文回顧性分析我院1例多發性PHA的影像學特點，為今後的診斷工作提供參考依據。
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  圍手術期孕婦羊水栓塞1例

  陳明輝

  鏡湖醫學. 2025, 25(2): 55. https://doi.org/10.12408/j.issn2223-4462.2025.02.017

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  背景：羊水栓塞是孕婦分娩期間發生的一種嚴重併發症，罕有發生但死亡率高。目前羊水栓塞未能通過預防手段預防，唯有盡早發現及盡早治療，才能提高羊水栓塞孕婦成功救治機率。

  病例小結：一例足月孕婦行緊急剖宮產手術，擬行蛛網膜下腔麻醉期間出現羊水栓塞，即行氣管插管全身麻醉娩出活胎，同時通知院內MET小組多科協作搶救患者，經血管活性葯物維持血壓、激素抗敏、輸血、抗感染、護胃及對症支持治療，患者康復出院。

  結論：通過報告此病例提高讀者對圍術期羊水栓塞診斷和處理的認識。
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  點陣CO2激光聯合蘆可替尼治療節段型白癜風2例

  楊聲顯

  鏡湖醫學. 2025, 25(2): 56. https://doi.org/10.12408/j.issn2223-4462.2025.02.018

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  白癜風的全球發病率為0.2~2%◦既往治療穩定期白癜風的光學治療包括NB-UVB˴准分子308nm激光‚已證實對面頸部的復色程度大於四肢◦光學治療常配合外用藥作聯合治療‚近年研究外用藥聯合點陣二氧化碳激光可增加藥物的療效◦
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  淺表性血管黏液瘤1例

  古杰鳴

  鏡湖醫學. 2025, 25(2): 57. https://doi.org/10.12408/j.issn2223-4462.2025.02.019

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  淺表性血管黏液瘤(superficial angiomyxoma)是一種少見的良性皮膚腫瘤，常發生於頭頸、軀幹、下肢及外生殖區域。臨床以生長緩慢的息肉樣或丘疹或結節樣皮膚病變為特徵，光鏡下形態以纖細纖維性間隔分隔的模糊結節為特徵，黏液樣背景中見梭形或星狀細胞。治療方法為手術切除，預後較好，切除不乾淨可局部復發。本文報到1例如下。
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  右束支傳導阻滯影響急性心肌梗死心電圖判讀

  劉書雷, 柯于梵, 劉紅

  鏡湖醫學. 2025, 25(2): 58-59. https://doi.org/10.12408/j.issn2223-4462.2025.02.020

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  急性心梗患者ECG出現右束支傳導阻滯（Right Bundle Branch Block, RBBB）臨床較少見，影響醫生對ECG的判讀，增大延誤診治的風險。本文報道一例這樣的患者。
中醫專欄
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  毒性中藥外用製劑的臨床應用和安全性研究進展

  高勝嘉, 李劍恆, 申堅

  鏡湖醫學. 2025, 25(2): 60-64. https://doi.org/10.12408/j.issn2223-4462.2025.02.021

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  目的 系統綜述近5年來毒性中藥外用製劑的臨床應用現狀、毒性特點、安全性研究進展及風險控制策略，為其合理應用與安全性提升提供參考。 方法 通過檢索中國知網、萬方、維普等國內主流文獻數據庫，篩選近5年與毒性中藥外用製劑相關的研究文獻，從劑型、用藥途徑、臨床應用、不良反應、减毒方法等方面進行歸納與分析。 結果 毒性中藥外用製劑劑型多樣，臨床應用廣泛，對肩周炎、關節炎、皮膚病等具有良好的療效。不良反應以局部刺激和過敏反應為主，系統性毒性發生率低於1%。通過劑量控制、療程管理、炮製减毒、劑型優 化和技術改良等措施，可有效降低用藥風險。然而，現有研究仍存在長期毒性數據缺乏、特殊人群用藥方案不完善、毒性標誌物監測體系尚未建立等局限。 結論 毒性中藥外用製劑在規範使用下總體安全性可控，具有顯著的臨床價值。未來應結合透皮藥代動力學、代謝組學等多學科方法，深化毒性成分經皮滲透機制研究，建立系統毒性監測體系，推動相關技術規範的制訂與實施，以實現“效-毒平衡”的精準用藥目標。
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  中西醫結合治療特發性肺纖維化合併肺炎1例

  何政恆, 黃卓健, 冼慧雯

  鏡湖醫學. 2025, 25(2): 65-66. https://doi.org/10.12408/j.issn2223-4462.2025.02.022

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  特發性肺纖維化(IPF)，是一種原因不明的慢性纖維化性間質性肺炎，患者肺功能多呈不可逆性破壞。中醫認為，IPF屬肺痿範疇，是多種肺部慢性病變後期發展，以咳吐濁唾涎沫為特點的肺臟慢性虛損性疾患。本文報道1例特發性肺纖維化合併重症肺炎病例。
護理專欄
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  血液透析患者尿毒症瘙癢的影響因素分析及其生活品質的影響

  張映紅, 莊曜禎

  鏡湖醫學. 2025, 25(2): 67-70. https://doi.org/10.12408/j.issn2223-4462.2025.02.023

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  目的 探討尿毒症瘙癢對血液透析患者生活品質的影響。 方法 以橫斷面調查研究方式，採用5-D瘙癢量表及腎臟病患者生存品質量表(KDQOL-36)，評估本院血液透析中心維持性血液透析患者瘙癢的患病率及生活質量。 結果 納入158例維持性血液透析患者參與研究。根據5-D瘙癢量表評分分為兩組：瘙癢組113例(71.5%)和無瘙癢組45例(28.5%)。瘙癢程度分級： 輕度瘙癢(20.2%)、中度瘙癢(26.6%)、重度瘙癢(17.7%)及嚴重瘙癢(6.9%)。對引起患者瘙癢相關因素中，兩組患者在教育程度(P=0.032)、透析齡(P=0.029)、尿素清除指數(Kt/v)(P=0.042)及血磷 (P=0.048)比較有統計學意義。生活質量方面無瘙癢組患者比瘙癢組患者生活質量得分高；瘙癢 程度越嚴重，生活質量得分越低。 結論 通過本次研究結果得出本院維持性血液透析患者的尿毒症發生率為71.5%。教育程度、透析齡、尿素清除指數及血磷是影響尿毒症瘙癢相關因素； 且尿毒症瘙癢與生活質量呈負相關。
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  預保溫措施對剖宮產手術產婦圍手術期體溫改善成效

  盧健聰, 楊嘉豪

  鏡湖醫學. 2025, 25(2): 71-73. https://doi.org/10.12408/j.issn2223-4462.2025.02.024

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  目的 探討預保溫措施對剖宮產手術產婦圍手術期體溫之改善成效。 方法 於2020年6月~2022月12月期間，納入接受擇期剖宮產的產婦為研究對象，按納入時間段分為實驗組和對照組。實驗組於手術前實施預保溫措施；對照組則接受常規保溫措施。記錄所有產婦手術前、到達麻醉復甦室(Post-anesthesia care unit, PACU)時、PACU等待30分鐘後、蛛網膜下腔麻醉後 30分鐘、術畢（手術室內）及術後返回病房1小時的耳溫，並評估到達PACU時、蛛網膜下腔麻醉後30分鐘及術後返回病房1小時的冷感受和寒顫情況，比較兩組各時點之體溫、冷感受及寒顫的差異。 結果 120例剖宮產產婦參與本研究；結果顯示，實驗組體溫維持及冷感受效果顯著優於對照組(P<0.05)，但寒顫程度兩組比較則沒有顯注差異。 結論 預保溫措施能有效預防因手術及麻醉導致剖宮產手術產婦圍手術期的溫度下降。
設備與技術
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  多種慢病共享的智能隨訪管理系統的研發

  彭莉, 彭洪泉, 黎俊生, 張進文, 盧琰, 吳佩珊, 吳詩玨, 李丹, 張振榮

  鏡湖醫學. 2025, 25(2): 74-77. https://doi.org/10.12408/j.issn2223-4462.2025.02.025

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  目的 構建適用於肺結節、結腸息肉及慢性腎臟病(chronic kidney disease, CKD)等三種慢病共用的智能隨訪系統估。 方法 1.梳理慢病隨訪管理流程關鍵環節，建立基於臨床實踐 指南的標準化隨訪管理；2.融合互聯網技術與輕量化人工智能(AI)演算法，構建支持即時數據處理的分佈式系統架構；3.構建適合多種慢病共享，並具有可擴展性的隨訪管理系統。 結果 成功構建肺結節、結腸息肉及CKD三種慢病共用的管理系統，成功整合9大核心功能：1.慢病隨訪隊列智能篩選；2.疾病風險評估；3.個性化隨訪計劃自動生成；4.檢驗檢查單智能生成和推送；5.線上支付和預約檢查服務；6.復查結果異常預警；7.醫患交互平臺；8.靶向健康教育系統；9.隨訪數據自動分析和可視化呈現。 結論 多種慢病共享的隨訪系統能夠支持患者全流程、全週期、多維度、一站式智能化隨訪管理服務，模組化的系統設計具有良好的拓展性，可為其他慢病管理提供技術範式。
醫學教育
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  憶張燦玾老師

  王立恒, 李學君

  鏡湖醫學. 2025, 25(2): 78-79. https://doi.org/10.12408/j.issn2223-4462.2025.02.026

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  張燦玾(1928.07-2017.09) ，字昭華，號葆真，晚年別號暮村老人,五龍山人(今之山東省榮成市人) 。出生於1928年7月，1943年從祖父與父親學醫，1949年1月起從事中醫臨床工作，1959年在南京中醫學院教學研究班學習，結業後，調入山東中醫學院工作，歷任山東中醫學院院長、山東中醫藥大學終身教授、博士生導師、山東中醫藥學會副理事長、中華中醫藥學會終身理事、中華詩詞學會會員等職。為教育部重點學科中醫醫史文獻學科學術帶頭人、全國著名中醫文獻學家、山東省有突出貢獻的名老中醫專家，兩次被山東省委及省政府選拔為“山東省專業技術拔尖人才”，享受國務院特殊津貼。2009年，被中華人民共和國國家人事部、國家衛生部、國家中醫藥管理局評為首屆“國醫大師”。
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  論醫生的中立

  李衛平

  鏡湖醫學. 2025, 25(2): 80-81. https://doi.org/10.12408/j.issn2223-4462.2025.02.027

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  醫生的中立性是醫療質量和患者安全的重要保障。在現代醫療體系中，醫生的決策常常受到管理部門、經濟利益、社會關係等多種因素的干擾。為了保持醫生的中立性，需要加強醫學倫理教育、完善醫療管理制度、建立獨立的決策支持系統、加強法律與政策保障、提升公眾醫學素養、建立職業保護機制等多方面的努力。只有確保醫生的中立性，才能真正實現醫學的宗旨，保障患者的生命與健康。
綜述
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  生物材料在成熟恒牙活髓保存治療中的應用研究

  張思邁, 聶莉桓, 劉琴

  鏡湖醫學. 2025, 25(2): 82-84. https://doi.org/10.12408/j.issn2223-4462.2025.02.028

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  活髓保存治療(Vital Pulp Therapy, VPT)是一種旨在保 護和恢復已感染或受損牙髓組織的牙科治療方法。該治療的主要目標是透過採取各種手段和技術來保留和恢復牙髓的活力與功能。具體而言，VPT的目的是透過有效清除牙髓腔內的感染源和受損組織，並應用適當的生物材料， 促進牙髓的再生與修復，以確保牙齒能繼續正常發揮咀嚼與美觀的功能。這種治療方法對於牙齒結構遭受輕度至中度損害的患者尤為重要，因為它有助於維持牙齒的長期健康與功能，同時避免了傳統根管治療所涉及的複雜程序。透過精確的診斷與個體化的治療方案，VPT旨在最大 限度地保護牙髓組織，改善牙齒的長期預後，並提升患者的生活品質。
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  醫用敷料研究的新進展

  王小鷗, 何澄幫

  鏡湖醫學. 2025, 25(2): 85-88. https://doi.org/10.12408/j.issn2223-4462.2025.02.029

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  創面是正常皮膚在手術、力、熱、低溫、電流、化學物質以及機體內在如局部血液供應障礙等因素作用下所導致的損害。正確的選擇合適的創面敷料乃是重中之重。選擇合適的敷料可預防創面感染，減少患者換藥痛苦，甚至對創面癒合產生正面影響。近年來，材料學和工業學的快速發展使得多種功能和結構不同的敷料應運而生。本文對近年來幾種綜新型創面敷料及其在癒合過程中的作用進行綜述
本期特稿
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  珠海市老年人家庭型醫康養護一體化服務的現狀與對策研究

  艾豔, 朱華, 詹雪君, 江潤平, 肖穎

  鏡湖醫學. 2025, 25(2): 89-92. https://doi.org/10.12408/j.issn2223-4462.2025.02.030

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  本報告旨在深入探究珠海市城鎮地區老年人家庭型“醫康養護”一體化服務，梳理了珠海市當前相關政策與實踐模式。研究發現，珠海市已初步形成以居家為基礎、社區為依託、機構為補充、醫養相結合的養老服務體系，但在家庭型醫康養護一體化服務方面，仍存在服務內容碎片化、專業人才匱乏、智慧化應用不足等問題。基於需求側分析，擬構建了一個涵蓋“醫療支撐、康復促進、生活照護、精神慰藉、智慧賦能”五大維度的核心服務內容體系，並提出完善政策協同、培育專業隊伍、創新籌資模式、深化科技應用等具體對策建議，以期為珠海市構建高品質、可持續的家庭養老服務體系提供決策參考。